眼压高用药降不下去手术怎么治疗

青光眼首选药物治疗,需要手术治疗的也应在术前用药将眼压降下来。如青光眼患者拒绝手术,长期用药物治疗,要考虑以下情况。

(1)根据病情:目前大多数医师主张开角型青光眼用药物治疗,如用药不能控制眼压,视盘凹陷继续扩大,视野有进行性损害时,应采用激光或手术治疗,不可犹豫不决而延迟手术时机,对闭角型青光眼应早期手术或激光治疗疗效好。

(2)合理用药:对眼压稍高者,病初期可以用浓度低的降眼压眼药滴眼,次数要少。以达到最佳治疗效果为宜。对眼压很高或急性发作期应联合用药,降压眼药水要多次应用,必要时采取静脉或口服降眼压药物。给药前要问诊和检查患者有无其他眼病和其他病。如有白内障用药后瞳孔缩小,视力减退;有炎症的眼,局部用强缩瞳剂会加重炎性反应;有心脏病、支气管哮喘者禁用β-受体阻断药(心得安);严重的呼吸性酸中毒,不宜用碳酸酐酶抑制药(醋氮酰胺)。

(3)正确用药方法:高渗剂口服要一次顿服,高渗剂静脉滴入时,滴注速度应较快,10毫升/分(1毫升为15～20滴)。滴眼药方法也要正确掌握,不要过量滴药,预防眼药污染。正确点药方法是拉下眼睑,眼球向上转,药水应滴入下部结膜囊内,持续睁眼数秒,轻轻放松眼睑,轻闭眼3～5分钟,不能眨眼或紧闭眼睑,否则眼药会外溢,或快速排入鼻泪道,因为强缩瞳剂(或散瞳剂)一滴含药浓度比全身用注射剂量都大,如药流入泪道容易被吸收,引起不良反应,点药入眼后压迫泪囊(大眼角)亦可减少吸收。滴两种以上的药物时,两者需相隔5分钟,防止互相稀释和外溢。

(4)坚持定期做眼部检查:评价药物疗效,药物治疗后眼部无不适,眼压下降不是疗效评定的唯一标志,因此除定期测量眼压外,还要检查视野和眼底的变化。