心脏的结构

①左心室肥厚:随年龄增长,左心室进行性肥厚,同时动脉收缩压增高。7112例心脏尸检资料的研究表明,年龄在30-90岁,心脏重量逐年增加,男性平均每年增加1克,女性平均每年增加1.5克,心脏重量与体重之比也随年龄增长而增加,年龄在30-80岁心脏重量增加与随年龄平均动脉压的增高相当。某老年研究院对105例男性进行纵向研究的结果亦与此相似。虽然心电图显示左心室肥厚表现不太明显,而尸检和超声心动图检查证明左心室壁随年龄增加而增厚是一致的。②在动脉压增高的情况下,伴随年龄的增长过程,中度心肌肥厚似乎能适应于维持正常心脏容量和泵血功能。虽然平均心肌细胞增大是心脏重量增加的主要因素,但心肌胶原和物理特性的改变,也是引起老年心血管功能异常的原因。对人类的研究表明,老年心脏的心肌与胶原的比例仍然保持不变或稍微增多,随年龄的增长,心肌丧失膨胀能力,提示心肌变得较僵硬。最近研究表明,随年龄的增长,心肌的僵硬性增加,是由于细胞间的胶原结缔组织僵硬度增加所致,胶原纤维交联的改变可能导致以上物理特征性的改变。③脂褐素亦有增加,但其意义尚不清楚。④与年龄有关的心脏淀粉样物质的蓄积,已被公认,65岁以前并无此情况,但在此后其发生率明显地随增龄而增加,但心脏淀粉样物质是否就是“正常老化”的特征尚有争议,因为即使在百岁老人并不是都有这种改变。“老年”心脏淀粉样物免疫学上有两种不同类型,一种仅限于心房,另一种在心室内沉积或小的心外沉积经常累及心室。应用特殊染色的组织学方法,近半数年龄超过70岁的患者,心血管系统可检出淀粉样物质,而且其发生率显著增加。半数少量淀粉样物质局限于心房。老年淀粉样变性不一定有心脏肥大,此与老年人罕见的原发性淀粉样变性不同。老年淀粉样变性是淀粉样物的累积,不伴有心肌纤维萎缩、坚硬、增大和蜡样的心脏。