免疫细胞对于病毒感染的治疗

本节热门考点

1.抗感染免疫是机体抵抗病原生物及其有害产物，以维持生理稳定的功能。包括抗细菌免疫、抗病毒免疫、抗真菌免疫、抗寄生虫免疫等。

2.非特异性抗感染免疫由屏障结构、免疫细胞和免疫分子组成；特异性抗感染免疫包括体液免疫和细胞免疫。

3.参与非特异性免疫的屏障结构包括皮肤、黏膜及其附属成分构成的天然屏障、血脑屏障和胎盘屏障；免疫细胞有吞噬细胞、NK细胞、γδT细胞，体液分子有补体溶菌酶、防御素、急性期蛋白及细胞因子等。

4.抵抗胞外菌感染的免疫机制主要依赖特异性抗体的作用，包括中和毒素作用、抑制细菌的黏附作用、调理和促吞噬作用、溶菌或杀菌作用。

一、概　述

抗感染免疫是指机体接触某一感染原后，对该感染原产生的特异性免疫力。

抗感染免疫是机体抵抗病原生物及其有害产物，以维持生理稳定的功能。抗感染能力的强弱，除与遗传因素、年龄、机体的营养状态等有关外，还决定于机体的免疫功能。抗感染免疫包括先天性和获得性免疫两大类。

二、机制

（一）抗感染固有免疫

1.针对胞外抗细菌　主要依赖补体、肥大细胞、单核巨噬细胞、中性粒细胞等。首先，补体系统可通过替代、MBL途径裂解细菌，C3a、C5a片段可调理吞噬细胞杀菌，C3a/C5a或巨噬细胞分泌的趋化因子可趋化中性粒细胞、淋巴细胞到达感染部位吞噬杀菌。

2.针对胞内抗病毒　病毒通常在感染细菌3～5天达到复制高峰，在感染早期，固有免疫发挥重要的抗病毒复制作用。组织细胞分泌的IFN-α/β可迅速激活邻近细胞合成抗病毒蛋白，有效抑制病毒转录复制。NK细胞具有直接杀伤病毒感染细胞的作用，同时分泌IFN-γ以激活邻近的巨噬细胞，上调其抗原呈递功能和分泌细胞因子功能。

（二）抗感染适应性免疫

1.针对胞外抗细菌　局部组织DC吞噬细菌后迁移至引流淋巴结激活Th2，淋巴结FDC捕获抗原并在Th辅助下激活B细胞并分泌特异性抗体。抗体随体液循环至全身，可中和游离的毒素，而分泌型SIgA可阻断细菌的黏膜黏附。Th2应答对清除胞外菌感染很关键：诱导抗体中和细菌和毒素；促进吞噬杀菌。

2.针对胞内抗病毒　局部组织的DC、巨噬细胞摄取病毒抗原后，迁移至引流淋巴结，同时加工处理病毒抗原并呈递给CD4+Th细胞和CD8+T细胞，启动适应性免疫应答。①所产生的病毒特异性CTL是清除病毒的主力，可杀伤大部分藏匿病毒的靶细胞；②Th1细胞所分泌的细胞因子对于有效诱导CTL必不可少；③病毒特异性B细胞的激活和IgG抗体的分泌约在1周以后，具有中和血液和体液游离病毒、通过调理吞噬和ADCC作用清除病毒的功能。

三、病原体的免疫逃逸机制

1.宿主机制　免疫抑制：病原体通过其结构和非结构产物，拮抗、阻断和抑制机体的免疫应答。

2.病原体机制

（1）抗原性的变化：病原体的中和抗原，可经常地持续性地发生突变，逃逸已建立的抗感染免疫抗体的中和和阻断作用，导致感染的存在。

（2）持续性感染：胞内病原体可隐匿于胞内呈休眠状态，逃避细胞免疫和体液免疫的攻击，长期存活，形成持续性感染。