早期隐匿性肾小球肾炎怎么治

本节热门考点

1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎：大红肾或蚤咬肾，增生细胞主要为内皮细胞和系膜细胞，电镜示脏层上皮细胞和GBM之间有驼峰状电子密度较高的沉积物。

2.急进性肾小球肾炎：肾小球球囊内有新月体形成，由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成。早期为细胞性新月体，转变为纤维-细胞性新月体，最终为纤维性新月体。

3.肾病综合征相关的肾炎类型：①膜性肾小球病：大白肾，电镜示上皮细胞肿胀，足突消失，基膜与上皮间有钉状突起的电子致密沉积物；②微小病变性肾小球病：弥漫性脏层上皮细胞足突消失；③局灶性节段性肾小球硬化；④膜增生性肾小球肾炎：增厚的基膜呈双轨状；⑤系膜增生性肾小球肾炎。

4.肾盂肾炎与慢性肾小球肾炎的区别是后者病变主要为弥漫性肾小球萎缩，呈颗粒状，分布均匀，两肾病变对称，后者为肾乳头萎缩，肾盏和肾盂变形，两肾病变不对称。

一、肾小球肾炎

肾小球肾炎是以肾小球损害为主的变态反应性疾病（表5-14）。临床主要表现为：

1.肾炎综合征　蛋白尿、水肿、血尿和高血压。

2.肾病综合征　高蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症（三高一低）。

表5-14　各型肾小球肾炎的病理变化和病理临床联系

（续　表）

二、慢性肾盂肾炎

1.病理变化

（1）病变本质：肾盂和肾间质的慢性化脓性炎症，肾盂、肾盏纤维化和瘢痕形成。

（2）肉眼：出现不规则的瘢痕，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾外形改变。

（3）镜下：非特异性炎。肾间质内出现大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润，并有不等量的中性粒细胞。肾间质纤维化，后期部分肾小球纤维化、玻璃样变性。肾小管扩张，部分腔内可见胶样蛋白管型，形似甲状腺滤泡。

2.病理临床联系　患者发病隐匿，大量肾小管受损可出现肾小管衰竭，即尿频、尿急、多尿、夜尿，尿中有红细胞、白细胞、脓细胞、管型等。本病病程长，可反复发作，病变严重者可发展为尿毒症。