可加重支气管哮喘的药物

本节热门考点

1.糖皮质激素抗炎平喘机制：①抗炎：抑制多种参与哮喘的炎症细胞及免疫细胞，抑制细胞因子与炎症介质的产生；②增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性；③抑制气管高反应性。用于哮喘危急发作。

2.氨茶碱可松弛支气管平滑肌，可用于急、慢性哮喘、COPD，急性左心衰竭和心源性哮喘。

3.色甘酸钠稳定肥大细胞，可预防支气管哮喘的发作。

一、抗炎平喘药

糖皮质激素药理作用及临床应用

1.药理作用

（1）抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞因子和黏附分子。

（2）诱导炎症抑制蛋白和某些酶生成，从而抑制磷脂酶，影响花生四烯酸炎性代谢产物生成；抑制诱导型NO合成酶和环氧化酶-2，阻断炎性介质产生，发挥抗炎作用。

（3）抑制免疫系统功能和抗过敏作用。

（4）抑制气道高反应性。

（5）增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性。

2.临床应用　用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢性哮喘病人，长期应用可以减少或中止发作，减轻病情严重程度，但不能缓解急性症状。

二、支气管扩张药

（一）沙丁胺醇、特布他林的药理作用和临床应用

1.沙丁胺醇选择性激动β2受体，对β2受体的作用大于对β1受体的作用，对心脏的兴奋作用仅为异丙肾上腺素对心脏的1/10。本药可口服，也可气雾吸入。主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。

2.特布他林与沙丁胺醇的作用相似，既可口服，又可注射，是β2受体激动药中唯一可作皮下注射的药物，且作用持久，但久用可蓄积。主要用于支气管哮喘及其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

（二）茶碱的药理作用、作用机制及临床应用

1.药理作用　茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏，并有利尿作用。

2.作用机制

（1）促儿茶酚胺类物质释放。

（2）对腺苷受体的阻断作用。

（3）抗炎作用，减少炎性细胞向支气管浸润。

（4）高浓度抑PDE，增加cAMP（在临床上难以达此浓度）。

3.临床应用

（1）支气管哮喘：茶碱扩张支气管作用不及β受体激动药强，起效慢，一般情况下不采用。茶碱主要用于慢性哮喘的维持治疗，以防止急性发作。

（2）慢性阻塞性肺病：对病人的气促症状有明显改善的疗效。

（3）中枢型睡眠呼吸暂停综合征：源于脑部疾病或原发性呼吸中枢病变导致通气不足，茶碱对此有较好疗效，使通气功能明显增强，改善症状。

三、抗过敏平喘药

色甘酸钠的药理作用及临床应用

1.药理作用　抗过敏平喘药的主要作用是抗过敏作用和轻度的抗炎作用。

2.临床应用

（1）主要用于预防支气管哮喘，降低支气管的高反应性。

（2）不宜用于哮喘急性发作期的治疗。

（3）也可用于某些过敏性疾病。