甲亢病人甲状腺激素有抑制作用吗

本节热门考点

1.硫脲类治疗甲状腺功能亢进的机制：①抑制甲状腺激素合成；②抑制外周组织的T4转化为T3；③免疫抑制作用。

2.硫脲类的不良反应：①过敏反应，最常见；②消化道反应；③粒细胞缺乏症，最严重；④甲状腺肿及甲状腺功能减退。

抗甲状腺药

（一）硫脲类的药理作用、临床应用及不良反应

1.药理作用

（1）抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶（其本身作为过氧化物酶的底物而被氧化），进而抑制酪氨酸的碘化及耦联。对已合成的甲状腺激素无效，故改善症状常需2～3周，恢复基础代谢率需1～2个月。

（2）抑制外周组织的T4转化为生物活性较强的T3。

（3）降低血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白。

2.临床应用

（1）甲亢的内科治疗，适用于轻症和不宜手术或放射性碘治疗者，如儿童、青少年、术后复发、年老体弱的中重度患者，或兼有心、肝、肾、出血性疾病等的病人。

（2）甲状腺手术前准备，减少甲亢病人甲状腺手术合并症及甲状腺危象，但可使TSH分泌增多，使腺体增生，组织脆而充血。

（3）甲状腺危象的治疗，常用较大剂量丙硫氧嘧啶阻止甲状腺素合成。

3.不良反应

（1）过敏反应，如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热。

（2）消化道反应，有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等。

（3）粒细胞缺乏症，应定期检查血象，注意与甲亢本身引起的白细胞数偏低相区别。

（4）甲状腺肿及甲状腺功能减退。孕妇慎用或不用，哺乳期妇女禁用。

（二）碘及碘化物的药理作用、临床应用及不良反应

1.药理作用　小剂量碘可预防单纯性甲状腺肿；大剂量碘抑制甲状腺激素的释放，还能拮抗TSH促进激素释放作用，但反复应用可失效，不能单独用于甲亢内科治疗。

2.临床应用

（1）甲亢的手术前准备，术前2周应用大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少，利于手术进行及减少出血。

（2）甲状腺危象的治疗，可抑制甲状腺激素的释放，同时配合服用硫脲类药物。

3.不良反应

（1）一般反应：如咽喉不适、口内金属味、呼吸道刺激等。

（2）过敏反应：如发热、皮疹、皮炎、血管神经性水肿，严重者有喉头水肿。

（3）诱发甲状腺功能紊乱，如甲亢、甲状腺功能减退和甲状腺肿。