【摘要】：1.肾实质性高血压 严格限制钠盐摄入，每天＜3g；使用降压药物联合治疗，通常需要3种或3种以上，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案中应包括ACEI或ARB。
本节热门考点
1.继发性高血压包括肾实质性高血压病、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、主动脉缩窄。
2.注意临床筛查。
一、临床表现
临床上凡遇到以下情况时，要进行全面详尽的筛选检查。
（1）中、重度血压升高的年轻患者。
（2）症状、体征或实验室检查有怀疑线索，例如肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失，腹部听到粗糙的血管杂音，近期明显怕热、多汗、消瘦，血尿或明显蛋白尿等。
（3）降压药联合治疗效果很差，或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高。
（4）急进性高血压和恶性高血压患者。
二、治疗原则
1.肾实质性高血压 严格限制钠盐摄入，每天＜3g；使用降压药物联合治疗，通常需要3种或3种以上，将血压控制在130/80mmHg以下；联合治疗方案中应包括ACEI或ARB。
2.肾血管性高血压 根据病情和条件选择经皮肾动脉成形术，手术和药物治疗。
3.原发性醛固酮增多症 如果本症是肾上腺皮质腺瘤或癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。如果是肾上腺皮质增生，一般仍需使用降压药物治疗。
4.嗜铬细胞瘤 手术切除，若无法切除者，选择α和β受体阻滞药联合降压治疗。
5.皮质醇增多症 治疗主要采用手术、放射和药物方法根治病变本身，降压治疗可采用利尿药或与其他降压药物联合应用。
6.主动脉缩窄 治疗主要采用介入扩张支架植入或血管手术方法。
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