消化性溃疡引起胃酸分泌过多

本节热门考点

美拉唑抑制胃壁细胞上的质子泵功能，减少胃酸的分泌，保护胃黏膜，抑制幽门螺杆菌。用于胃溃疡、十二指肠溃疡。

本节主要介绍抗消化性溃疡药。

一、雷尼替丁的药理作用及临床应用

1．药理作用　是H2受体阻断药，竞争性的阻断壁细胞基底膜的H2受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食、胃泌素、迷走兴奋以及低血糖等诱导的胃酸分泌抑制作用虽然较弱，但仍然有效。对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用。雷尼替丁在晚餐后，入睡前服用，是治疗十二指肠溃疡的首选。

2．临床应用　用于消化性溃疡的治疗，促进胃和十二指肠溃疡的愈合，亦可用于无并发症的胃食管反流的治疗和预防应激性溃疡的发生。

二、奥美拉唑的药理作用及临床应用

1．药理作用

（1）抑酸作强而持久，可使胃内pH升高至7，一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24h以上。

（2）能迅速缓解疼痛，溃疡愈合率高。

（3）对幽门螺杆菌有抑制作用。

2．临床应用

（1）反流性食管炎，有效率达75%～85%。

（2）消化性溃疡，服用1～6个月，溃疡愈合率达97%，其他类药物无效用4周，愈合率达90%。

（3）幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌83%～88%转阴。

（4）上消化道出血。

三、铋制剂的药理作用及临床应用

1．药理作用　既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是在胃液pH条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡黏膜的侵蚀作用。本品并能刺激内源性前列腺素释放，促进溃疡组织的修复和愈合。还可改善胃黏膜血流与清除幽门螺杆菌的作用。

2．临床应用　适用于胃及十二指肠溃疡的治疗，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎等。