本节热门考点
1．临床诊治的道德原则：包括患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保密守信原则。
2．1967年，英国桑德斯博士创立了现代临终关怀事业。
3．1968年召开的世界第22届医学大会上，美国哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑死亡“概念。
4．主动安乐死是指对符合安乐死条件的病人，医生使用药物或其他方式尽快结束病人痛苦的死亡过程，让其安宁、舒适地死去。这种安乐死争议较大，是立法时主要解决的问题。
一、临床诊疗的伦理原则
诊治工作的基本道德原则是适用于医务人员对病人进行诊断和治疗的过程中的行为依据。它包括：整体化原则、最优化原则、知情同意原则、协调一致，以及及时准确有效的原则。
1．患者至上原则 维护病人的医疗权利、对病人要一视同仁、维护病人的生命和健康。
2．最优化原则 也就是在选择诊疗室作出以最小代价获得最大效果的决策。要求医务人员认真仔细地选择使病人受益与代价比例适当的诊疗措施。
3．知情同意原则 医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时需要让病人了解这些方案，让他们在这个基础上进行自由的选择与决定。病人在诊疗过程中，有询问病情、接受或拒绝或选择诊疗方案的自主权。
4．保密守信原则 任何人都有权利维护自己的隐私不受到侵害，患者对于自己生理的、心理的及其他的隐私，有权要求医务人员为之保密。医务人员利用职业优势随意泄露患者隐私，是不道德或违法侵权行为。
二、临床诊断的伦理要求
（一）询问病史的伦理要求
在询问病史过程中，医生应遵循以下道德要求。
1．举止端庄、态度热情。
2．全神贯注、语言得当。
3．耐心倾听、正确引导。
（二）体格检查的伦理要求
体格检查是医生运用自己的感官和简便的诊断工具，对病人的身体状况进行检查的方法。
在体格检查中，医生应遵循以下道德要求。
1．全面系统、认真细致。
2．关心体贴、减少痛苦。
3．尊重病人、心正无私。
（三）辅助检查的伦理要求
在辅助检查中，临床医生应遵循以下道德要求。
1．从诊治需要出发、目的合理。
2．知情同意、尽职尽责。
3．综合分析、切忌片面。
4．密切联系、加强协作。
三、临床治疗的伦理要求
（一）药物治疗的伦理要求
1．对症下药、剂量安全。
2．合理配伍、细致观察。
3．节约费用、公正分配。
4．严守法规、接受监督。
（二）手术治疗的伦理要求
1．术前准备的道德要求 严格掌握手术指征、动机正确；尊重病人的知情同意权；认真制定手术方案；帮助病人做好术前准备。
2．术中的医德要求 严密观察、处理得当；认真操作、一丝不苟；互相支持、团结协作。
3．术后的医德要求 严密观察病情；努力解除病人的不适。
4．手术治疗中的特殊道德问题 病人丧失自主选择能力时，医务人员可以不考虑他的拒绝，通过征得监护人（家属）的同意而进行手术。对于具有自主选择能力的病人，如果拒绝手术治疗，则应视具体情况而定。正确对待“红包”问题。
（三）其他治疗的伦理要求
1．心理治疗工作中的道德要求 在心理治疗中，医务人员应遵循以下道德要求。
（1）要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人。
（2）要有同情、帮助病人的诚意。
（3）要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人。
（4）要保守病人的秘密、隐私。
2．康复治疗工作中的道德要求 在康复治疗中，医务人员应遵循以下道德要求。
（1）理解尊重、平等相待。
（2）热情关怀、耐心帮助。
（3）合作密切、加强协作。
四、临床急救的伦理
（一）临床急救工作的特点
1．病情变化急骤，带有突发性。
2．病情严重，救治难度大。
3．病情复杂，工作量较大。
4．生命所系，责任重大。
（二）临床急救的伦理要求
1．要争分夺秒、积极抢救病人。
2．要团结协作、勇担风险。
3．要满腔热忱，重视心理治疗。
4．要全面考虑，维护社会公益。
5．要加强业务学习，提高抢救成功率。
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