【摘要】：肝外梗阻可触及肿大的胆囊。3．影像学检查 B超可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助。如病情稳定，可行CT或MRCP检查。紧急手术解除解除胆管梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力，手术力求简单有效，通常采用的是胆管切开减压，T管引流。
本节热门考点
1．急性梗阻性化脓性胆管炎病因：肝外胆管结石是最常见的原因；革兰阴性杆菌和厌氧菌常见。
2．临床表现：夏科五联症（胆绞痛、发热、寒战、黄疸、低血压、神志改变）；体征（高热、低血压、脉搏快、呼吸浅快、剑下压痛和肌紧张，肝区叩痛）；急性肝胆管炎由于梗阻部位较高，表现为高热、寒战、肝大叩痛。
3．诊断：临床症状，B超可确诊，肝内外胆管扩张，可见结石。
4．治疗：紧急手术、切开胆总管减压、取出结石引流胆道；ENBD经内镜鼻胆管引流，括约肌切开取出结石后引流；PTBD经皮肝穿刺胆管引流，适于急性肝胆管炎。
一、病因
病因在我国最常见的原因是肝内胆管结石，其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。
二、诊断
1．腹部检查 剑突下或右上腹有压痛，或可有腹膜刺激征。肝常肿大并有压痛和叩击痛。肝外梗阻可触及肿大的胆囊。
2．实验室检查 白细胞计数升高，可超过20×109/L，中性粒细胞比例升高，胞质内可出现中毒颗粒。
3．影像学检查 B超可在床边进行，能及时了解胆道梗阻部位、肝内外胆管扩张情况及病变性质，对诊断很有帮助。如病情稳定，可行CT或MRCP检查。
三、治疗
紧急手术解除解除胆管梗阻并引流及早而有效的降低胆管内压力，手术力求简单有效，通常采用的是胆管切开减压，T管引流。
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