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过敏性紫癜的常见病因:感染、食物、药物和物理因素。临床分型:单纯型、腹型、关节型、肾型和混合型。腹型注意与外科急腹症鉴别。消除致病因素是最根本的治疗。
一、常见原因
病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉以及昆虫咬伤等所致的过敏,但过敏原因往往难以确定。
二、临床表现
儿童及青少年较多见,起病前1~3周往往有上呼吸道感染史。典型临床表现有如下几种类型。
1.单纯型(紫癜型) 是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜,紫癜大小不一,可融合成片。
2.腹型(Henoch型) 恶心、呕吐、呕血、腹泻及黏液便、便血等。其中腹痛最为常见。
3.关节型(schÖnlein) 除皮肤紫癜外,关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现呈游走性,经数日而愈,不遗留关节畸形。
4.肾型 病情最为严重,除皮肤紫癜外,血尿、蛋白尿及管型尿。少数病例可演变为慢性肾炎、肾病综合征,甚至肾衰竭,过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
5.混合型 除皮肤紫癜外,其他三型中有两型或两型以上合并存在。
三、实验室检查
1.血常规 血小板计数正常。
2.尿液检查 可有蛋白、红细胞、白细胞和管型。
3.毛细血管脆性试验 阳性。
4.肾功能 可能有异常。
四、诊断与鉴别诊断
(一)诊断
根据发病前感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史,有典型特征性皮肤紫癜,结合关节、胃肠或肾脏症状以及反复发作史,不难诊断。
(二)鉴别诊断
1.紫癜型与特发性血小板减少性紫癜。
2.关节型与风湿性关节炎。
3.腹型与外科急腹症。
4.肾型与肾小球肾炎等。
五、治疗
①消除病因;②一般治疗:抗过敏药物及改善血管通透性;③肾上腺皮质激素;④免疫抑制药(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等)药物。
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