三味洗药疗疮疡

三味洗药是陈老常用的经验方之一，临床使用30年效果特佳，现介绍如下。

［组成］黄柏10～30g，蒲公英60g，白矾10～20g。

［用法］水煎外洗。三药剂量：黄柏、蒲公英是根据疮面的红肿程度，来决定用量的大小。红肿甚黄柏30g，蒲公英60g，反之则量小。白矾的量是根据疮面渗出的程度来决定用量。

［功效］解毒敛疮，消肿止痛。

我在临床中常用来治疗以下几种病症。

①外痔炎性水肿，常用三味煎水外洗30分钟，1日1次，一般3～5次即消。

②外洗疮疡，无论是阴疮，还是阳疮，都常规外洗。洗后阴疮变阳疮，很快收口。

③外洗湿疹，对于急性的效果佳。

④药物性龟头炎。

⑤甲沟炎。

［考辨］黄柏在《本草经述义》一书中载：“主五脏肠胃中结热，湿热，黄疸，肠痔，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。”现代药理成分表明对痢疾杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌均有抑制作用，对于真菌、钩端螺旋体、乙肝表面抗原也有抑制作用。我在外科方面常用，只要是创面流黄水的必用它，取其以黄治黄之效。是皮肤科之要药。

蒲公英《本草经述义》中载：肿核恶疮，五淋热毒，湿热郁结，乳痈肿痛。相传大医学家孙思邈夜挥手触庭树，中指极痛，肿如红豆，五十余日，甚苦。常闻长者论此方，用蒲公英捣汁，手入痛止，疮也及平，十日痊愈。

白矾，酸、辛、寒，功效具有解毒敛疮，祛腐收湿，涌吐痰涎之功。本品外用，有祛腐敛疮作用。以外用治疗皮肤疮疡为主。如《圣济总录》用本品锻研外敷，治胬肉疼痛；《仁斋直指方》以之与雀屎同用，研末点疮，治肿毒不溃。

三味药同用具有解毒敛疮，消肿止痛之功。

［案1］汤某，男，37岁。2009-10-23初诊。

病史：龟头处出现2枚水疱2天，伴疼痛。患者因为便脓血数日，自服复方磺胺甲唑，服后第2天龟头处出现2枚水疱，在人民医院虽经抗感染治疗，但效果差，遂来我处诊治。刻诊：龟头处已经破溃、疼痛，二便正常，舌淡苔白，脉细弦。诊断：药物性龟头炎。治疗：黄柏10g，蒲公英60g，白矾10g，白鲜皮15g。水煎外洗。3日后龟头处水肿消失，继以2剂善后。

［案2］王孩，男，5岁。2012-08-13初诊。

病史：右示指指甲下黄白色脓液伴红肿2天，患儿因为不慎损伤右示指甲，局部发生红、肿、热、痛，指甲下面还发现有少量的黄白色脓液，用手触碰时，疼痛加重。诊断：甲沟炎。予以三味洗药3剂，肿痛消，甲下仍有少许脓液，给予火针排脓治疗，仍以三味洗药外洗，3剂，痊愈。

［考辨］黄柏乃黄柏树之皮，皮肤湿毒用之能以皮达皮表之效，既能治疗在表之湿热，又能治疗脏腑之湿毒，其性苦、寒，归肾、膀胱、大肠经。白矾我们比较熟悉，也称明矾，主要作用燥湿止痒，而有的医书载枯矾外用治疗中耳炎、痔等；枯矾是取拣净的白矾，置砂锅内加热溶化并煅至枯干，取出，为不规则的结晶体，大小不一。《医林纂要》云：“明矾生用解毒，煅用生肌却水。”这样高度概括出二者的功效。

［临床心得］古人云：“千方易得，一效难求。”临床能筛选出好方是我们临床医生的追求。三味洗药，组方简单，功效很佳，凡是临床见到疮痈肿毒，见红肿疼痛或者破溃流脓者。如湿疹红斑继发感染，糖尿病引起的坏疽等皆有良效。