疔疮就用拔疔丹

拔疔丹出自《疡医大全》，经过百年的临床应用，疗效显著，现将应用经验介绍如下。

［组成］巴豆霜6g，蟾酥6g，轻粉6g，白丁香6g，制蜂房6g，雄黄12g，制乳香4g，麝香0.6g，制没药3g，朱砂3g，上梅片3g。

［功效］拔毒祛腐，解毒疗疮。

［主治］一切疔疮，无名肿毒初起，已成已溃，阴疽，对口。

［制作方法］先把白丁香、雄黄、制乳香、没药、蜂房、梅片、朱砂碾细，过120目筛，蟾酥、轻粉、麝香、巴豆霜研成极细粉，然后与上药共研极细末，加蒸熟之糯米粉适量拌，捣制成麦粒大小，呈尖头钉状之药丸，晒干后瓷密储备用，勿受潮、泄气。

［使用方法］

①疔疮初起疮面周围出现红肿疼痛处，先用芙黄膏外敷；出现脓头，再常规消毒后，挑破粟粒样脓头，然后将拔疔丹置放疮顶上，纱布盖贴，隔日揭开，争取消散。

②疔疮三、四日，疮型已成，脓头增大而不宜脱者，取丹一粒放疮上，脓血即被拔出。

③贴药后24～36小时待脓外溢，肿痛及全身症状好转，方可揭开换药，一般脓栓可随膏药拔出，未出者可用镊子轻轻取出。

④阴疽或者对口疽重症，可用10粒铺疮面上，外用膏固定，24小时换药一次。

使用此丹一般无不良反应，但也有个别患者局部轻度疼痛，多伴有药物本身反应。

［考辨］巴豆为大戟科常绿乔木植物，为巴豆树的成熟种子。巴豆霜具泻下逐水、劫痰、蚀疮之功。巴豆的毒性主要是巴豆油，巴豆油为剧毒之品，有腐蚀作用。巴豆霜的制法：①将巴豆去壳研成粗粉，用吸油纸包好，榨去油，隔日换纸一次，至油净为度。②将巴豆用布包好，麻绳扎好放火上烤成性，不烧糊为度。

蟾酥是蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的干燥分泌物，性辛、温，有毒，归心经。具有解毒，止痛，开窍醒神之功效。

轻粉是水银、白矾、食盐等经升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末。轻粉的功效与作用有杀虫，攻毒，祛腐，止痒，祛痰，逐水，通便等。《本草纲目》载：“治痰涎积滞，水肿臌胀，毒疮。”

白丁香即麻雀粪，《本草纲目》载：有决痛疔作用，即有腐蚀作用。

蜂房有攻毒，杀虫，祛风的功效。在治疗上，炒蜂房多用于痈疽，瘰疬，牙痛，癣疮；生蜂房多用于风湿痹痛，瘾疹瘙痒及多种癌证。

雄黄，辛、温，有毒，归肝、胃、大肠经。内服以毒攻毒，治疗痈肿疔疮、虫蛇咬伤。近年来治疗肿瘤，镇痉、止痛作用明显。用量6～10g内服，内服时间一般一周，以后停一周再用。

乳香有调气活血，定痛，追毒之功。治气血凝滞、心腹疼痛，痈疮肿毒，跌打损伤，痛经，产后瘀血刺痛。没药有活血止痛、消肿生肌等功效治疗胸腹瘀痛、痛经、经闭、瘕，跌打损伤，痈肿疮疡，肠痈，目赤肿痛。

麝香《本草纲目》载：“麝之香气远射，故谓之麝。”为鹿科动物林麝、马麝雄性香囊中的分泌物。具有开窍醒神，活血通经，止痛，催产。朱砂功效：安神，定惊，明目，解毒。治癫狂，惊悸，心烦，失眠，眩晕，目昏，肿毒，疮疡，疥癣等证。上梅片即上等冰片，功效：通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。诸药相伍共奏拔毒祛腐，解毒疗疮之效。

［临床心得］何谓疔疮？疔疮是好发于颜面和手足部的外科疾患。本病开始有粟米样小脓头，以发病迅速、根深坚硬如钉为特征。病机由脏腑积受热毒邪风，相搏于经络之间，以致气血凝滞，注于毛孔手足头面，各随五脏部位而发也。其形如粟米，或疼或痒，以致遍身麻木，头眩寒热，时生呕逆，甚则四肢沉重，心悸眼花。故治疗上也区别于其他疮痒。早期以解毒为先，中期出现脓头即以拔疔丹祛腐拔脓，后期托毒生肌。拔疔丹是专病专药，且效果快，我们应将这些好的经验传承下去。