当归饮子疗唇炎

［组成］荆芥10g，防风10g，白蒺藜15g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，白芍10g，生地黄15g，何首乌15g，黄芪15g，甘草6g。

［功效］养血祛风润燥。

［方歌］当归饮子脓疥久，痒添血燥不能除，四物黄芪首乌草，荆防藜入风自消。

唇炎也称唇风，是唇处黏膜慢性炎症性疾病，是各种致病因素所引起的唇部炎症性疾病的总称。根据其临床经过可分为急性唇炎和慢性唇炎两大类。急性唇炎一般发病急，主要可见唇部急性肿胀、充血、水疱、渗出、糜烂、破溃等，甚则出现浅表性溃疡，且感疼痛、刺痒灼热。急性唇炎一般从脾胃积热来治疗。慢性唇炎一般病程较长，嘴唇干燥、脱屑、皲裂、疼痛。慢性唇炎，反复发作，严重的影响患者的工作和生活。余早年接触这类患者，按照传统中医辨证方法，都无明显效果。此后多年，一直留心此病的治疗。近几年来，又有多名患者来我处求治此病。余常苦苦思索治疗方法。有一次，饭后突然又想到此问题。慢性唇炎是以丘疹、脱皮、角化、皲裂为主症，可以归纳为中医的血虚风燥。心中豁然开朗。那么何方能治疗血虚风燥呢？余首先想到《严氏济生方》中的当归饮子这个经典方，通知第一个慢性唇炎的患者来试用。十日后，患者嘴唇干燥、脱屑、皲裂、疼痛明显好转，继续以本方加减治疗一个月痊愈。后又用本方治疗数例，皆取得明显效果。特写出来供同道参考。

［案］孙某，女，44岁，护士。2012-10-15初诊。

病史：反复口唇干燥脱屑，微痒5年，再发1个月。患者五年前食辛辣刺激后出现口唇干燥脱屑，反复发作。在多家医院治疗，给予口服多种维生素、外用皮炎膏，效不佳。逢食辛辣刺激、天气干燥时加重。1个月前无明显诱因再次发作，口服激素及抗过敏药效果差。刻下：口唇干燥、脱屑、起痂皮，口角皲裂、疼痛，伴口干欲饮，大便干燥，舌质淡红，少苔，脉细弦。

辨证：血虚风燥。

方药：当归饮子加味。

当归10g，生地黄30g，熟地黄15g，赤芍10g，川芎6g，防风3g，荆芥3g，白蒺藜15g，玄参15g，麦冬15g，黄芪10g，甘草6g，决明子10g。10剂。

二诊：唇干燥、皲裂明显缓解，患者纳眠可，二便调，舌淡红，苔白稍滑，脉细。上方去决明子，继服14剂。

三诊：皮损基本消退。随访半年，无不适。

［考辨］当归饮子是由四物汤合荆芥、防风、黄芪、白蒺藜、何首乌组成。方中当归、生地黄、何首乌凉血活血，滋阴养血；防风、荆芥、白蒺藜祛风邪，止风痒；黄芪、甘草补中益气。诸药合用，可养血润燥，凉血祛风，止痒。治疗血虚风燥所致的皮肤粗糙、肥厚，色呈淡褐色，不时瘙痒，或手足皮肤皲裂。久用可减少皮肤皱纹，使皮肤红润。故想学好中医，不仅要下苦功，而且要勤于思考，小思小悟，久思大悟。这样才能在临床中取得好的效果。

［临床心得］唇炎，属于中医学的“唇风”。据《诸病源候论》记载：“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮，而重被风邪，寒湿之气搏于唇，则微肿湿烂，或冷或热，乍瘥乍发，积月累年，谓之‘紧唇’。”《医宗金鉴·外科心法要诀·唇风》云：“此病由阳明胃经风火凝结而成。”故脾胃积热、外感风火、脾经阴虚血燥为本病主因，治疗以泻黄散为主方；对于慢性唇炎，余以血虚风燥作为病机来诊治，以当归饮子作为慢性唇炎的主方。在临床使用本方时，可以适当加减，伴流液者加茯苓，伴红肿加金银花。