败毒汤治蝼蛄疖和银屑病

［组成］生大黄30g，陈皮24g，木鳖子0.5g，当归6g，赤芍6g，乳香3g，没药6g，牡丹皮6g，金银花60g，天花粉18g，蒲公英30g，芒硝5g，全蝎2个，蜈蚣2条，蝉蜕3g，干蟾5g。

［功效］活血祛风，解毒疗疮。

［主治］蝼蛄疖、银屑病。

［案］陈某，男，32岁。2012-06-20初诊。

病史：后头枕部毛囊性丘疹，疼痛作胀有脓头15日。半月前患者在某医院诊断为毛囊炎。给予输液治疗5天，效果不明显。后中医治疗10天，无明显效果。刻下：后头部有散在性大小不一结块5～6枚，局部皮肤微红，2枚有脓头，按之疼痛。口干，苔薄腻，脉滑数。

诊断：蝼蛄疖。

治法：清热泻火，凉血败毒。

方药：败毒汤。

二诊：后头部红肿疼痛全部消失，患者大便稀，1日2次，原方去大黄、芒硝，继用原方2剂善后。

［按］蝼蛄疖亦名曲蟮拱头、蝼蛄窜穴，系皮肤所生疖疮如蝼蛄窜穴状者，是头皮常见疮疡之一。该病因暑热生疖失治所致，多发于20－40岁的青壮年。症见：初起为毛囊性丘疹，逐渐增大如黄豆至梅子大小之疖肿，根底坚硬，继之形成脓肿，多自溃脓出。因治疗失时，致使脓泄不畅，根底坚硬不易消退，疮内隔膜相裹，故疖肿多愈而又发；亦有疮口经久不敛，甚者能使头皮串空。病因病机：主要是湿毒之邪郁结引起。

［考辨］方中当归、赤芍、乳香、没药、牡丹皮活血凉血止痛；大黄、芒硝清热泻火通下；金银花、天花粉、蒲公英清热解毒；全蝎、蜈蚣、蝉蜕、干蟾解毒消肿，能化络脉之脓毒，以绝其根。全方具有清热泻火，凉血败毒之功效。临床使用本方剂量不可擅自改变，否则效果差。

［临床心得］此病最大特点是发病部位多见于头部和臀部。从表面看，有一两个脓头，里面可有多个脓腔，相互串通，治疗比较棘手。余用陈瑞山老家传方败毒汤治疗多发性疖病效果非常显著，对血燥型银屑病也有一定效果。