熏洗效方二十首

中药熏洗法是中医学外治法中的一种，通过热气熏、或烟熏达到疏经活络，消肿止痛，祛风止痒等功效。外治法与内治法一样，也要根据病情的变化来选择适当的药物，正如清代医家吴谦所云：“外治之理，即内治之理，外治之药亦内治之药，所异者法耳。”所以在临床中必须辨证施治，才能达到很好的效果。

常用药物：黄柏、蒲公英、白矾、金银花、紫花地丁、花椒、生地黄、牛黄、雄黄、蚤休、芒硝、白鲜皮、苦参、蛇床子、地肤子、生姜、葱白、大蒜等。

下面介绍常用药物的功效与作用。

黄柏，性苦，能清热燥湿，泻火解毒。凡是疮面流黄水，脓液皆可选用。如《青囊秘传》石黄散即黄柏与石膏等份成细末，外敷或者油调搽患处治疗湿疹瘙痒。

白矾，性燥、酸、涩，收敛祛湿止痒，解毒杀虫，兼有穿透作用。外用治疗疮疡，尤宜用来治疗疮面湿烂，或者瘙痒者。

芒硝，性寒，能清热，咸能软坚，主要消水肿效果好。常用于痔，痔漏引起的水肿，单味药外洗即效。丹毒出现红肿疼痛者，可单用芒硝250g外敷即效。

苦参，性苦寒，能清热燥湿，杀虫，利尿。凡皮肤溃疡出现渗液伴痒者可用本药。是皮肤科内服外用要药。

花椒，性辛、温，是皮肤瘙痒和疼痛的效药。在《医级》中云：“治妇人阴痒不可忍，非以热汤泡洗不能已也。”民间治疗关节扭伤疼痛，常用花椒煎水外洗，止痛效果明显。

地肤子单味药外洗能起到脱敏作用，对于顽固性荨麻疹，余常用地肤子500g，纱布包煎外洗。

金银花，性甘、寒，是清热解毒之要药，但花类有发散作用，量大可以发汗，可以消水肿，局部外洗、熏洗治疗湿疹、皮炎、皮肤瘙痒、慢性溃疡、足癣等，效果佳。余在临证中常用的二十方，有的是别人的经验，经过笔者的临床实践证明疗效很好的，有的是笔者的临证经验的总结，现介绍如下。

舒经活血七味汤

［组成］桑枝30g，艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，骨碎补30g，制乳香、没药各15g，葱白10根。

［功效］舒经活血，通络止痛。

［主治］关节屈伸不利，局部疼痛，色素沉着，风湿痹证，损伤性关节炎以及软组织损伤，血栓闭塞性脉管炎引起的疼痛，以及一切阴性溃疡、无红肿疼痛的疗效皆佳。

［用法］水煎外洗，每次半小时，慢性病10天为1个疗程。

［注意点］温度要适中，特别是脉管炎患者及老年患者，防止因敏感度差而烫伤。

［案1］汤某，男，50岁。2011-10-12初诊。

病史：左踝关节经常性疼痛1年。患者左踝关节上、下楼疼痛，询问病史有多次损伤史，经某院X线片检查为骨质增生。经西医治疗无效，给予舒经活血七味汤：桑枝30g，艾叶30g，透骨草30g，伸筋草30g，骨碎补30g，制乳香、没药各15g，苏木30g。熏洗两天后疼痛好转，连续熏洗15天疼痛完全消失。

［案2］王某，男，72岁。2010-10-02初诊。

病史：左上肢前臂处出现1.0cm×1.5cm大小的溃疡面30天。患者于30天前左上肢前臂处发现肿块，自行土法治疗后出现1.0cm×1.5cm大小的溃疡面，在某医院治疗1个月无好转，医生建议手术切除，老人拒之，来我处治疗，开上方3剂外洗后疮面缩小，继续用上方外洗7天，外用麻蛇散。一周后痊愈。

［考辨］桑枝味苦、性平，能通利关节，行津液，祛风利水，散治风寒湿痹诸痛，是手足疼痛之引经要药，其性以枝达枝也，散消水气、脚气。艾叶性辛、苦。辛宣可理气血，纯阳之性，可通十二经。其逐寒湿之力甚于它药。伸筋草微苦、辛，温，归肝经。祛风湿，疏筋活络，消肿止痛。

透骨草有两种。

一种为大戟科植物地构叶的全草。性苦、辛，温。入肺、肝二经。

功效主治

①祛风除湿：该品辛温，辛能行散，温化寒湿。入肝经，故能祛风除湿。

②舒筋活络：该品辛散温通，入肝经，而肝主筋，故该品具有舒筋活络之功效。对于外感风寒之邪，经气失宣，症见肢体筋脉收缩抽急，不能舒转自如。可选用透骨草，祛风散寒，舒筋活络治之。

③活血止痛：该品辛散温通，入肝经血分，故能活血止痛。对于一身上下，心腹腰膝，内外各种疼痛，均可选用该品治之，取其辛温善走，活血利气之功，血气通则不痛。

另一种为凤仙科一年生肉质草本植物凤仙花的全草。性温，味辛、苦。入肺、心经。

功能：祛风除湿，活血通经，散瘀消肿。用于风湿骨痛，跌打损伤，月经闭止，痈肿疔毒等病症。

在治疗风湿病中，余常将透骨草、伸筋草作为一对药，广泛应用。透骨草偏于活血，伸筋草偏于消肿，二者合用止痛力甚佳。用量：透骨草15g，伸筋草30g。乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药。乳香行气舒筋，没药活血散瘀。气血兼顾，取效尤捷。内服一般3～5g，外用一般15g。苏木能活血祛瘀，消肿定痛。临床中体会，苏木功效类似红花，小量1～3g，养血和血，大量则能破血。治疗外伤疼痛，血瘀闭经，余常用30g。骨碎补可补肾强骨，活血化瘀，疗伤止痛。另外两个重要作用：第一，治疗肾虚耳鸣、牙痛，牙齿松动有殊效，一般用量30g。第二，治疗脾肾阳虚型腹泻，表现为腹泻稀水便，伴手足冷，口中和，舌淡脉弱者。在四逆汤基础上加骨碎补100g。能补肾温阳止泻。诸药相伍，共凑舒经活血，通络止痛之效。

雄黄苍耳子汤

［组成］苍耳子60g，雄黄15g，白矾30g。

［功效］清热解毒，消肿散结。

［主治］发际疮。

［用法］水煎15分钟，每天洗4～5次。同时可配合耳尖放血。

［案］王某，男，24岁。2011-06-20初诊。

病史：后发际处见数枚脓头，伴疼痛20天。患者于20天前，后发际部起一白头，形若粟米，渐大若黍豆，质硬而突起，根部微红赤，痛痒明显，破溃后有少许黄脓，一疮将愈，其旁一疮再起。在某院治疗1周效果差。刻下：疮面见数个脓头，疼痛，口干，舌红苔白腻，脉弦偏滑。诊断：发际疮。予以雄黄苍耳子汤外洗后给予麻凡膏外用，同时给患者耳尖放血，左右交替，2日1次。一周后痊愈。

［考辨］发际疮系痈疽疮疖之发于项后发际部位者。见《外科证治准绳》，多因湿热内结，复受风火外袭而发。一疮将愈其旁一疮再起，往往缠绵难愈。治宜清热解毒，祛风化湿。余用雄黄苍耳子汤外洗。苍耳子味苦，性温，有小毒。《神农本草经》：“主风头寒痛，风湿周痹，四肢拘挛痛，恶肉死肌。”《日华子本草》：“治一切风气，填髓，暖腰脚，疥癣及瘙痒。”雄黄味辛、苦、平。有毒。归心、肝、脾、胃、大肠经。功效败毒抗癌，祛痰镇惊，杀虫疗疮，消炎退肿。《本草纲目》云：“能化腹中瘀血。”《名医别录》云：“疗积聚。”故治疗肿瘤，余常用。一般用量一天1g。注意点：不能与诸药同煎。雄黄遇热后分解为三氧化二砷，即砒霜，有剧毒。白矾性酸涩，外用能解毒杀虫，燥湿止痒；内用止血，止泻，化痰。主治：中风，癫，喉痹，疥癣湿疮，痈疽肿毒，水火烫伤等。三药相伍能解毒散结，消肿排脓。

解毒消肿止痛汤

［组成］黄柏30g，蒲公英30g，白矾15g，红花6g，芒硝100g，川芎15g，白芷20g，秦艽15g，五倍子10g，瓦松10g。

［功效］解毒消肿止痛。

［主治］痔。无论是内痔出血，还是外痔肿痛皆有良效。

［用法］煎汤坐浴，20分钟，每天1次，一般3～5天消肿止痛。同时可配田螺水外用。

田螺水方系民间方。处方：田螺2个，加2g冰片化成水。外搽。此方用于外痔肿痛，内痔出血。

［案］王某，男，35岁。患外痔10年，喝酒劳累后容易出现肛周肿痛。10天前因饮酒后出现疼痛，在医院给予输液3天无好转，求治于我处，给予解毒消肿止痛汤。5天后肿痛即消，随访5年未作。

［考辨］解毒消肿止痛汤系余在原来的三味洗药基础上加味而成。黄柏、蒲公英、白矾清热解毒消肿；秦艽、白芷止痛；芒硝善消痔疮水肿；红花、川芎活血，可破恶瘀；五倍子收敛止血，收湿敛疮；瓦松清热解毒，止血，利湿，消肿。诸药同用，解毒消肿止痛效佳。

降血压外洗方

［组成］桑枝30g，桑叶30g，茺蔚子30g，明矾15g，淘米水2000ml。［功效］凉血平肝，活血通络。

［主治］高血压。

［用法］用淘米水2000ml煎诸药30分钟，泡脚，1日1次，每次30分钟，15次为1个疗程。本方是国医大师朱良春先生常用的外洗经验方。轻度高血压患者，恒用此方外洗，1～2个疗程会有明显效果。中度高血压配合中药治疗。

［考辨］桑叶以散为主，桑枝以通为要。二药伍用，疏通兼备，清热疏风解表，祛风通络止痛益彰。明矾具有解毒杀虫，燥湿止痒，止血止泻，清热消痰的功效；茺蔚子凉血，平肝，活血；淘米水有清热解毒的功效。诸药相伍凉血平肝，活血通络。

雄黄散

［组成］雄黄15g，冰片10g，蜈蚣2条，乌蛇20g。

［功效］解毒，止痛，消肿。

［主治］带状疱疹。

［用法］将四味打粉放入75%乙醇内浸泡一周，备用。用时用棉签蘸药液涂患处，也可用上药粉香油调涂。

［案］秦某，女，39岁。2011-04-24初诊。

病史：右胸部出现水泡伴疼痛3天。刻诊：右胸、背部可见密集成族的大小不等的水疱，疼痛，无发热，舌淡苔白，脉细弦。予以雄黄散外用，1日数次，7天痊愈。

［考辨］雄黄治疗带状疱疹，见于《医宗金鉴·外科心法要诀》。雄黄配合胆矾，名二味拔毒散。性辛、温，有毒。能杀百毒，化血为水，燥湿杀虫。在乙醇中溶解，有效成分容易吸收。注意，雄黄不能以火煅烧，因煅烧后便分解氧化为三氧化二砷As2O3（即砒霜），毒性大增。蜈蚣《医学衷中参西录》：“蜈蚣，走窜主力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。性有微毒，而善解毒，凡一切疮疡诸毒皆能消之。”冰片辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。功效开窍醒神，清热止痛。冰片不溶于水，但溶于乙醇中，外用止痛力强。

附验方：冰片止痛酒[摘自《新医学》1974，5（3）：124]

[药物组成]冰片（上好的更佳）一两，白酒一斤。

[功能主治]止痛，用于晚期癌症的疼痛。

[用法用量]将溶液涂擦在肿瘤放射疼痛剧烈处，开始用药时，每日可擦10次以上，以后随疼痛减轻，1日擦数次即可。余在临床中广泛应用于治疗蚊虫叮咬继发皮炎疼痛，疮痈肿毒早期的疼痛。乌蛇《开宝本草》云：“主诸风瘙瘾疹，疥癣疮毒，皮肤不仁，顽痹诸风。诸药相伍，祛风解毒止痛消肿。”

痛风止痛方

［组成］苏木30g，细辛8g，干斤拔30g，羌活15g，独活15g。

［功效］祛风解毒止痛。

［用法］诸药同煎30分钟，先熏后洗患处，每日一次，5次为一个疗程。

［主治］痛风。

［案］孙某，男，45岁。2012-06-21初诊。

病史：患者有痛风病史6年，左脚母指关节红肿疼痛5天，自服英太青及抗生素，疼痛好转，但脚指仍然红肿，给予痛风止痛方5剂，肿消痛止。

［考辨］苏木归肝、胃、大肠经。功效：活血祛瘀，消肿定痛。

千斤拔性凉、淡，无毒。疏筋活络，祛风活血。治风湿脚气，四肢关节酸痛。《植物名实图考》：“治筋骨，行脚气。”《药材资料汇编》：“去风湿，止痛。”

细辛性辛、温。功效：祛风，散寒，行水，开窍。治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

羌活、独活同源于伞形科，而辛散苦燥温通，均善祛风散寒，胜湿止痛，发表。主治风寒湿痹，风寒表证，表证夹湿及头风头痛等证。但独活药力较缓，主散在里之伏风及寒湿而通利关节止痛，主治腰以下风寒湿痹及少阴伏风头痛；羌活则作用强烈，主散肌表游风及寒湿而通利关节止痛，主治上半身风寒湿痹、太阳经（后脑）头痛及项背痛。

痛风病的表现：脚指关节处出现红、肿、热、痛，功能障碍等一派阳热实证的表现。临床以清热解毒药治疗。余独辟蹊径采用辛温祛风药来治疗，为什么？什么是风药？风药是指一类性味辛温或辛凉，具有祛风发汗、通经活络、升阳解表、燥湿醒脾、散火解郁之药。风为六淫之首，其性能胜湿、能解郁、能消肿。古方八味大发散就是应用风药的典范，它出自《眼科奇书》。由麻绒、蔓荆子、藁本、羌活、防风、川芍、细辛、老生姜、白芷组成，方中老姜为引，余八味，故名八味大发散。余使用本方治疗多例红眼病，皆获效果。故风药散火消肿力强。

［临床心得］本方在痛风急性发作期，外洗消肿止痛，但不能降低尿酸。余一般内外同治。内服方：苍术、萆薢、防己、通草、薏苡仁、寒水石、地龙、牛膝、土茯苓、甘草。若痛甚，触之灼热者加苏木、蒲公英；若肿甚，加金银花、连翘。痛风之病机为湿毒入络。治疗以清热祛湿，通经活络为大法。本方脱胎于三妙丸、加减木防己汤、苍术防己汤。三妙丸功效清热燥湿。主治湿热下注，脚膝红肿。加减木防己汤是辛温辛凉复法，功效清暑祛湿，主治暑湿痹证。苍术防己汤功效清热祛湿，通经活络。主治湿热痹。方中苍术甘温微辛，有健脾胃，发汗除湿之力；防己苦寒，为利尿镇痛药，能通腠理，利九窍，清十二经之湿热；通草性寒味淡，为消炎性利尿药，能去湿热利小便；薏苡仁甘、淡，微寒，为滋养利尿药，能健脾渗湿；地龙性味咸寒，能泻热利水，通络祛湿；牛膝补肝肾，通络散恶血，能引药下行；甘草调和诸药而缓中；寒水石辛、咸、寒，《本经》云：“寒水石主身热，腹中积聚邪气，皮中如火烧。”国医大师朱良春亦云：“寒水石不同于生石膏，此药善祛经络之热，故在风湿病治疗中见红肿疼痛者即用之。”用量一般30g。诸药相伍清热祛湿，通经活络止痛。结合外用洗剂，双管齐下，取效较速。

牙痛外用专方

［组成］蜂房10g，防风10g，白芷10g，细辛10g。

［功效］解毒祛风止痛。

［用法］同煎30分钟，药液口内含漱，一般1～2次即愈。

［主治］各类原因引起的牙痛。

［考辨］蜂房甘、平，有毒。李时珍云：“阳明经药也。取其以毒攻毒，兼杀虫之功尔，止风虫牙痛，煎水含漱。”细辛性辛、温，归肺、肾经。功效散寒解毒，祛风止痛，温肺化饮。细辛善治牙痛是因其祛风止痛为其长。早年治疗牙痛难忍，取少许细辛为末放牙痛处，即可止痛。疼痛缓解后再辨证治疗。对于神经性或者过敏性牙痛，余用定痛散，即细辛3g，制川乌2g，乳香3g，白芷3g。诸药成极细末，每次取少许放患处。细辛止痛，是因含有挥发油，具有局部麻醉作用。对传导麻醉、黏膜麻醉、浸润麻醉都有很好效果，多用于牙科麻醉。细辛10g，浸泡乙醇中，一周后应用。用于拔牙、牙周脓肿切开局麻用。防风辛、甘，微温。具有祛风解表，除湿止痛，疏肝解痉，杀虫止痒的功效。白芷性温，味辛。祛风湿，活血排脓，生肌止痛。四味中蜂房、白芷入阳明经；防风入太阳经；细辛入少阴经。故这三经病邪引起的牙痛，皆有明显效果。

［临床心得］牙痛的治疗，实火以清胃散加味，虚火以潜阳丹治疗，效果佳。后来通过临床摸索，用这几位药口内含漱，效果理想。简、便、易、廉，特写出来供大家验证使用。

阴道炎外洗方

［组成］黄柏15g，蒲公英30g，白矾10g，艾叶30g，花椒10g，苦参30g，地肤子50g。

［功效］消肿解毒，杀虫止痒。

［用法］水煎30分钟。坐浴20分钟。1天1次。

［主治］各类原因引起的阴道炎，红肿、疼痛、流脓、黄带。

［考辨］本方来源于三味洗药，在此基础上加艾叶、花椒、苦参、地肤子而成。艾叶性辛、苦，温。《名医别录》载：“止下痢，吐血，下部疮，妇人漏血，利阴气。”花椒辛、温，温中止痛，杀虫止痒。地肤子辛、苦，寒。清热利湿，止痒。《神农本草经》：主膀胱热，利小便。苦参苦、寒，清热燥湿，杀虫，利尿。苦参清热燥湿，是治疗湿热阴肿、带下之良药。诸药同用清热消肿，杀虫止痒。

手足癣外洗方

［组成］生大黄9g，白鲜皮30g，苦参30g，地肤子30g，丁香9g，蜂房15g，斑蝥7个。用2斤陈醋浸泡一周后外洗患处。一剂药可用7～8天。一般一个月可愈。

［注意点］斑蝥，皮肤接触容易起泡，但洗药不会引起皮肤过敏。避免接触眼睛。如对斑蝥畏惧，也可不用，加大蜂房剂量，同效。

手足癣的并发症

①手足干裂，裂口可以先以上方外洗后加用猪板油川椒膏外搽，可以使皮肤脱皮，变薄。方法：猪板油2两，切成细片加川椒10g，加热融化后，去油渣后收瓶备用。

②手足出汗，特别是脚汗，脚容易生臭味，用干姜散外用效果也特佳。

方药：干姜30g，白矾30g，王不留行30g。

方法：将上药打成细末，用开水泡药后洗脚，每天半小时，3～4天可愈。

切忌：此方勿多用，否则手脚终生无汗。

［案］郝某，男，30岁。2010-05-26初诊。

病史：脚指脱皮伴瘙痒10天。患者每年夏天发作。刻诊：双脚趾掌散在水疱，瘙痒伴脱皮，予以上方治疗7天后而痊愈。

［考辨］苦参、地肤子，清热燥湿止痒；大黄，泻热通肠，凉血解毒。

白鲜皮，苦、咸、寒，清热燥湿，祛风止痒，解毒。临床治疗风热湿毒所致的风疹、疮毒、黄水淋漓、湿疹、黄胆尿黄。《药性论》：治一切热毒风，恶风，风疮，疥癣赤烂，眉发脱脆，皮肌急，壮热恶寒；主解热黄、酒黄、急黄、谷黄、劳黄等。此药在湿热型皮肤病中广泛应用，一般与白蒺藜同用，用量20～30g。

丁香为桃金娘科植物，丁香的花蕾。处方名为丁香、公丁香，其果实名母丁香。味辛，性温。功效：理气降逆，温中止痛，暖肾。主治脘腹冷痛，呃逆，恶心，呕吐；肾阳不足的阳痿，及寒湿等证。《本草再新》：“开九窍，舒郁气，去风，行水。”

蜂房，味甘，性平，归胃经。功效：祛风，攻毒，杀虫，止痛，抗过敏。

斑蝥，辛、热，有大毒。功效：破血消癓，功毒蚀疮，引赤发疱。用于癥瘕肿块，积年顽癣，瘰疬，赘疣，痈疽不溃，恶疮死肌。用法用量：0.03～0.06g，炮制后入丸散用。外用适量。

［临床心得］手足癣与文献中记载的“臭田螺”“田螺皰”类似。如《医宗金鉴·外科心法》记载：“此证由胃经湿热下注而生，脚丫破烂，其患甚小，其痒搓之不能作，心搓至皮烂，津腥臭，小觉痛时，其痒方止，次日仍痒，经年不愈，极其缠绵。”又记载：“田螺皰，此证多生足掌而手掌罕见。初生形如豆粒，黄疱闷胀，硬疼不能着地，连生数疱，皮厚难于自破，传度三、五成片湿烂，甚则足跗俱肿，寒热往来。”病机：由脾胃两经湿热下注而成。或久居湿地，水中工作，水浆浸渍，感染湿毒所致。病久湿热化燥，伤血则肌肤失养致皮肤粗糙、干裂，经久不愈。主要与湿、热、风、毒有关。此方清热祛风，解毒止痒。对手足癣有良效。

阳痿外洗方

［组成］蛇床子120g，罂粟壳30g，肉桂3g。

［功效］温肾兴阳起痿。

［主治］功能性阳痿。

［用法］煎汤15分钟，临睡前外洗阴部或热敷肾腧穴，每日一次，7日为一个疗程，一般1～2个疗程。男性35―50岁，性功能减退是生理转变期，来自工作的压力、家庭的压力很多，乱投医，乱开壮阳药的很多，疗效不太满意。运用此方一般外用1～2剂起效。2个疗程没有明显效果即改其他方法治疗。

［考辨］蛇床子，味辛、苦，温，归肾经。功效：杀虫止痒，燥湿祛风，温肾壮阳。其杀虫止痒作用我们比较熟悉，但温肾壮阳之性，一般医生都很少重视。此药温补肾阳之性，甚过淫羊藿。孙思邈甚赞此药，他在《千金方》30首治疗肾虚阳痿精冷方中，用蛇床子方达半数之多，且内服、外用皆有。张景岳的赞育丹也用蛇床子配当归、枸杞子、淫羊藿等治疗阳痿无子。罂粟壳，味酸，性平。功效：敛肺气，涩肠，固肾气。先辈张锡纯老善用此药治疗久咳、久嗽。治疗虚劳咳嗽，以山药、地黄、枸杞子、玄参配罂粟壳。朱良春老师的久咳丸：杏仁15g，白矾6g，罂粟壳12g，五味子6g。诸药研成细末，蜜丸为梧桐子大，每服20丸，1日2次。肉桂，性大热，味辛、甘。功效：补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。用于阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，经闭，痛经，温经通脉。

［临床心得］此方系河北省中医院外科名医林为雄老师的经验方。此方以蛇床子为君，罂粟壳为臣，肉桂为佐。结合外洗，直达阴部。此方温肾阳、固肾气同用，体现了阴阳互根的原则。阳痿的产生，究其病因是阳不能搏起，一方面是经络阻滞不通，另一方面是阳虚所至。临床中分虚、实来辨治。实证常见湿热、气滯、血瘀；虚证常见肾阳虚。男为阳，女为阴，阴中有阳，阳中有阴，阳主动，阴主内守，阴阳交合谓之人。在临床治疗疾病过程中，时时把握病机，准确用药，结合专病专药，必将取得好的疗效。

脂溢性脱发外洗方

［组成］透骨草120g，侧柏叶120g，皂角刺60g，白矾9g。

［功效］祛风止痒，滋阴润燥。

［主治］脂溢性脱发。

［用法］水煎外洗，洗时用纱布过滤一下，洗完1～2小时后再用清水洗净。此方止痒效果特别好。轻症单用外洗方即可；重者可以可以配合内服方：补肾祛风汤（自拟）。

方药：生地黄30g，熟地黄30g，怀山药15g，山茱萸10g，防风9g，菟丝子30g，黑芝麻30g，桑椹30g，木瓜12g，天麻10g，当归10g，赤芍9g，肉桂3g，制附片3g。

［考辨］透骨草，味辛、苦，性温，归肝经。功效：祛风除湿，舒筋活络，解毒化疹，活血止痛。《本草纲目》云：透骨草“治筋骨一切风湿疼痛挛缩。”故在风湿病中大量应用，止痛效果很佳，一般用量15～30g。《陕甘宁青中草药选》云：透骨草“善治阴囊湿疹与疮疡肿毒。”因本药外洗可引药透入经络、血脉而达到祛风、活血、止痛的特点。故外洗方中常用。侧柏叶又名扁柏、黄心柏，为常绿乔木，其嫩枝、叶及果皆可入药，其味苦、涩，性微寒，入肺、肝、大肠经，有凉血止血、乌须发、止咳喘的功效。主要用于血热妄行引起的出血病症，并有镇咳、祛痰、降压、防脱发等作用。其果实中的果仁则有养心安神、润肠通便之功效。侧柏叶很重要的功效能凉血乌发。常用于血热脱发或须发早白等。《新医学》载：“以鲜侧柏叶浸泡90%的乙醇中7天，取药液涂搽毛发脱落部位，每日3次，治疗各处脱发，多在20～30天后新发开始长出，黑色有光泽，个别生长较稀。余在临床中验证，效果确切。皂角刺，性辛、咸，温，有小毒。功效：祛顽痰，通窍开闭，祛风杀虫。皂角种子、枝刺等均可入药。种子入药，可治癣和通便秘；皂角对很多细菌、真菌有天然的抑制和杀灭的作用。皂角刺为皂荚树的棘刺，其味辛温。主要功效是消肿排脓，祛风杀虫。治疗痈疽疮毒初起，或者脓成不溃者，但痈疽已溃者忌用。一般配穿山甲治疗痈疽早期可以消肿，晚期可以排脓。近年来治疗皮肤肿瘤方面，常用此药，达到消肿排脓效果。

［临床心得］脂溢性脱发从肾论治，《素问·逆调论》：“肾者水脏，主津液。”因为肾为水脏，它在调节体内水液平衡方面起极为重要的作用。肾对体内水液的潴留，分布与排泄，主要靠肾气的“开”和“阖”。（所谓肾主开阖”）“开”，主要是输出和排泄水液；而“阖”，指潴留一定量的水液在机体内。“开”和“阖”取决于肾阴、肾阳功能协调。在正常情况下，由于人的肾阴、肾阳是相对平衡的，肾气的开阖是协调的，因而尿液排泄正常。若肾气虚衰，失掉“主水”的功能而发生水液上溢，引起头皮脂液过度分泌。补肾止痒汤是以六味地黄汤作为底方，原方是三补三泻，现去三泻，专补肾阴，菟丝子、黑芝麻、桑椹平补肾气，防风、木瓜、天麻祛风胜湿止痒，当归、赤芍养血、活血。肉桂、制附片温补肾阳，化气行水之效。

关节扭伤方

［组成］生川乌15g，生草乌15g，积雪草10g，六轴子10g，红花15g，桑枝15g，伸筋草15g，乳香10g，没药10g，白芥子10g，栀子10g，当归尾10g。

［功效］温经散寒，活血止痛。

［主治］关节扭伤。

［用法］煎水外洗，每日上、下午薰洗患处各一次。

［注意点］此方切勿入口。

［效果］一般3～5剂即愈。

［案1］徐某，男，25岁。因打篮球不慎扭伤手腕，关节活动受限，肿痛。予上方3剂外洗后，肿痛全消。

［案2］高某，女，45岁。因爬楼梯不慎扭伤踝关节，当时自用云南白药喷剂、三七片等药治疗后，肿痛更甚。予上方5剂外洗后，痊愈。

［考辨］乌头分川乌和草乌。而川乌和草乌是同一种系下的两种不同的植物。川乌的茎是直立的，一般高约一米，开紫色花。根是团块状，侧根就是附子，炮制后就是常用的附片。因为是附生于川乌的主根上，故名附子。草乌的茎是蔓生攀援状藤本，一般长约三米，还是开紫色花。草乌的根呈长块形，没有附子。川、草乌，辛热，有毒，其搜风定痛，以生草乌较强，但草乌毒性较大，川乌止寒痛效佳。一般治疗风湿痹证，寒邪重者定痛用川乌，寒湿痹重者川草乌同用，但用量一般从3～5g开始，逐渐加量至30g为宜，同时与甘草、蜂蜜同煎，可祛乌头毒性。外洗比较安全。朱良春老师的止痛搽剂，生川乌、生草乌、生半夏、生南星各30g，用90%乙醇300ml浸泡一周，外搽痹证疼痛，有明显缓解作用。积雪草既有活血消肿止痛，又有清热解毒利水的功效。对修复受损组织有促进作用。六轴子，苦，温，有毒。功效：行气止痛，散瘀消肿。此药善于止痛，尤其是风湿痹证，腰椎间盘突出引起坐骨神经痛常用之。用量内服1g，和诸药同煎；外用剂量要大，一般10～15g。栀子，味苦，性寒，归心、肝、肺、胃经，具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、消肿止痛等功效，主要用于热病烦热、湿热黄疸、血热吐衄、疮疡肿毒、跌打损伤等。栀子能疗三焦之热，焦栀子治疗血证也常用，栀子治疗跌打损伤多见于民间验方。江苏苏南一带以栀子10g，红花10g，葱须10根，酒10ml，面粉20g。方法：把栀子、红花打粉后与酒、葱、面调成糊状外敷患处，一般24小时换药一次，一般轻证也有明显效果。当归、乳香、没药活血止痛，桑枝、伸筋草疏筋活络。诸药同用，活血止痛消肿。

［临床心得］“水无热不沸，血无热不行”，这是山西高允旺老师一句名言。关节扭伤，瘀血阻络，引起局部肿胀疼痛，应用温热药能较快速的消肿止痛，达到活血祛瘀，消肿止痛之效。此方对急性关节扭伤有良好的疗效，同样对慢性的关节扭伤也具有好的效果，希同道验证之。

斑秃灵方

［组成］补骨脂50g，当归20g，桂枝15g，生姜30g。

［功效］补肾活血，养血生发。

［用法］捣碎和匀，加入95%乙醇500ml内浸泡一周后备用。取棉签蘸斑秃灵少许，擦斑秃处至红润为度，每日2次。

［效果］一般20天左右可见绒毛生长，开始由白变黄转黑，而逐渐长成正常头发，平均要2～3个月。

［考辨］本病成因，多与肝、脾、肾虚损的基础上，感受风、寒而致寒滞血瘀，引起头发脱落。在民间早有生姜治疗斑秃的经验，生姜具有温经散寒之效。桂枝能引药上达，发汗解表，散寒止痛，温通经络之效；当归补血，活血；补骨脂温以助阳，可治疗斑秃。乙醇浸泡有助于药性渗入毛囊。诸药合用，可以促进毛囊再生。此经验方来自苏自强老中医之手，我用了20多年，效果100%。在这里要特别感谢苏医生。

鹅掌风特效方

［组成］白矾10g，皂矾10g，侧柏叶30g，儿茶10g，生地黄50g，黄精50g。

［功效］杀虫止痒润肤。

［主治］鹅掌风。

［用法］水煎外洗，每日1次，7次为1个疗程，一般1～2个疗程。

［案1］孙某，女，45岁。2012-06-27初诊。

病史：手部皮肤粗糙干硬伴有皲裂以及鳞屑1年。患者手掌处开始出现水疱并且角质增厚，手部皮肤变得粗糙干硬，逐渐有皲裂并且角质增厚，以及鳞屑的症状，瘙痒较甚。在多家医院诊断为手癣，给予抗真菌膏剂外用，无明显效果。求治于中医。予以上方7剂外洗后，手掌皮肤皲裂及鳞屑明显好转，继续原方治疗20天，手掌皮肤光滑如初。

［考辨］鹅掌风特效方系明代陈实功《外科正宗》中二矾汤加生地黄、黄精而成。方中白矾酸涩能解毒杀虫，燥湿止痒；皂矾治疮毒溃烂，疥癣瘙痒；侧柏叶凉血止血，止咳祛痰，祛风湿，散肿毒；儿茶收湿生肌敛疮；生地黄、黄精滋阴润燥。诸药同用，共奏杀虫止痒，滋阴润燥之功。

扁平疣外洗方

［组成］马齿苋50g，峰房20g，蛇床子10g，苦参10g，木贼10g，鸦胆子20g，陈皮10g，苍术10g，细辛6g，大青叶20g。

［功效］解毒止痒，攻坚散结。

［主治］扁平疣。

［用法］煎水外洗患处，每日2次，以局部发红为度。一般7天为1个疗程。可以继续2～5个疗程。此方系庄国康老的经验方，余在庄老方基础上加鸦胆子20g，疗效更佳。

［案］杨某，女，30岁。2009-04-20初诊。

病史：面部及手背扁平样丘疹2年。刻诊：手背、前额可见褐色扁平样丘疹，呈米粒状，曾用中药治疗无明显效果。诊断：扁平疣。外洗方：马齿苋50g，蜂房20g，蛇床子10g，苦参10g，木贼10g，鸦胆子20g，陈皮10g，苍术10g，细辛6g，大青叶20g。外洗7天后，皮疹褪色，继续用药7天后全部脱落。

［考辨］蜂房、鸦胆子攻坚破积；马齿苋、蛇床子、苦参、木贼、大青叶解毒止痒；细辛辛温走窜，达表入里；陈皮、苍术理气燥湿。诸药相伍，共奏攻坚散结，解毒止痒之效。

丹毒外敷方

［组成］大黄50g，寒水石50g，鲜野菊花30g，黄柏15g，白矾9g，青黛15g，藤黄9g。

［功效］清解热毒，凉血消肿。

［主治］急性丹毒。

［用法］共成细末，用醋调药粉如糊状外敷患处。

［案］王某，男，35岁。2011-07-20初诊。

病史：右下肢红、肿、热、痛7天。患者7天前，无明显原因右下肢出现红肿，如云片状，在某医院诊断为下肢丹毒，给予抗生素治疗，症状稍好转。刻下：右下肢稍红，触之疼痛。予以丹毒外敷方治疗5天，诸症消失。

［考辨］方中大黄、青黛泻火解毒；野菊花、黄柏清热解毒；藤黄消肿化毒，止血杀虫。《本草纲目拾遗》云“治疗痈疽，止血化毒，敛金疮，也能杀虫。”寒水石，《本经》云：“治腹中积聚，咸能软坚，身热皮中如火烧，咸能降火也。”白矾具有解毒杀虫，燥湿止痒之效。诸药相伍，泻解热毒，凉血消肿。

银屑病外洗方

［组成］侧柏叶100g，紫苏叶100g，白蒺藜240g，生地黄100g。

［功效］祛风润燥，杀虫止痒。

［主治］血燥型银屑病。表现：皮肤红斑，鳞屑层层脱落，瘙痒明显等。

［用法］水煎2000ml，外洗患处。

［考辨］侧柏叶味苦，滋阴，带涩敛血，是补阴之要药；紫苏叶发散风寒之邪，透毛孔；白蒺藜苦寒，清泻肝火，祛风止痒；生地黄清热凉血，养阴，生津，润燥。四药同用，共奏祛风润燥、杀虫止痒之功。

多发性疖病外洗方

［组成］芫花15g，花椒15g，黄柏30g。

［功效］清热燥湿，杀虫疗疮。

［治疗］多发性疖病。

［用法］共为粗末，放于纱布袋内煎汤外洗，可配合内服汤剂大败毒汤。

［考辨］芫花外用能杀虫疗疮，与甘草同用外洗可治疗狐臭；花椒能除湿止痒，止痛；黄柏泻火解毒。诸药共用，泻火解毒疗疮。

［案］葛某，男，18岁。2012-10-11初诊。

病史：臀部遍发疖肿30天。患者1个月前臀部初起个脓头，经过治疗好转，以后连续不断，此起比伏，臀部多处红色丘疹瘙痒，舌苔薄腻，脉细弦。诊断：多发性疖病。给予外洗方：芫花15g，花椒15g，黄柏30g。水煎外洗，1日1次，10剂后，疖肿消失。

［按］多发性疖病，治疗比较顽固，一般的方法不容易根除。外洗方取效较快，方中芫花是取效的关键。

皮肤湿疹外洗方

［组成］青黛10g，野菊花50g，蛇床子50g，白鲜皮50g，萹蓄20g，大黄20g，土荆皮50g，金银花50g，苦参50g，黄芩20g，黄连20g，芒硝120g，苍术30g，地肤子50g，蒲公英50g，白矾10g。如果局部糜烂可以用马齿苋50g，黄连20g，黄柏20g，煎汤湿敷。

［功效］清热解毒，祛湿止痒。

［主治］皮肤湿疹，阴部，肛门湿疹，多发性疥疮有良效。20多年来治疗数百例病人，效果很佳。

［案］马某，女，40岁。2012-05-20初诊。

病史：双下肢湿疹2年，加重20天。2年来夏季加重，今年5月份起双下肢湿疹复发，散在红疹，挠破渗水，瘙痒甚。刻诊：双下肢皮肤见散在粟米大红色丘疹，间有水疱，局部可见糜烂，渗出液多。用皮肤湿疹外洗方：青黛10g，野菊花50g，蛇床子50g，白鲜皮50g，萹蓄20g，大黄20g，土荆皮50g，金银花50g，苦参50g，黄芩20g，黄连20g，芒硝120g，苍术30g，地肤子50g，蒲公英50g，白矾10g。5剂。

二诊：上药外洗5天后，皮肤水疱，局部糜烂消失，继续原方外洗5天，下肢红斑好转，继续原方外洗10剂后，临床治愈。

［考辨］湿疹属于“癣疮”范畴。《医宗金鉴》对本病有详细的论述，一般认为本病与风、湿、热客于肌腠而成。因此治疗以清热，利湿，解毒为主。方中大黄、黄芩、黄连都是苦寒之品，黄芩解肌肤之热，黄连泻心之热，大黄泻下解毒；青黛咸寒，《开宝本草》外用能解热疮恶肿，金疮下血，蛇犬之毒；金银花、野菊花清热解毒；土荆皮、蛇床子、地肤子、白鲜皮杀虫止痒，燥湿祛风；芒硝利湿消肿；白矾敛疮生肌。诸药合用，共奏泻火解毒，利湿止痒之效。

外阴溃疡外洗方

［组成］威灵仙15g，蛇床子15g，当归尾15g，砂壳9g，土大黄15g，葱须头7个，苦参15g。

［功效］泻热解毒，杀虫止痒。

［主治］女性阴道溃疡，晚期宫颈癌。

［用法］诸药碾成细末，纱布包煮，连熏带洗。

［案］严某，女，44岁。2011-08-21初诊。

病史：外阴溃疡伴疼痛1年。患者1年来阴部不适，以后逐渐发展溃疡伴疼痛，带下黄色，无野游史。在多家医院诊断：外阴溃疡待查？求治于中医。予以溃疡外洗方外洗，麻凡膏外涂。5天后复诊，药后疼痛消失，继续用上方外洗25天，疮面痊愈。

［考辨］外阴溃疡一般属于阴疮，治疗比较困难。土大黄，《本草纲目拾遗》载：“破瘀生新。治疗跌打，消痈肿，止血，愈疥癣。”砂壳《简易方论》载：“治口吻生疮；葱须头味辛，性平，具有疏散风寒，解毒；威灵仙能宣通经络止痛之效；当归活血养血；苦参、蛇床子杀虫止痒。诸药相伍，破瘀生肌，解毒止痛。”

还有很多熏洗方效果也妙，如鸽子粪外洗冻疮破溃，红辣椒外洗治疗冻疮红肿，桑枝外用治疗痔疮肿痛，童尿外洗治疗跌打损伤，硼砂治疗头皮油腻，葱白外洗消乳痈等等。

总之，熏洗法有直达病灶、简便易廉、疗效高等特点，特别适用于中医外科的使用。

［考辨］书中有部分中药的名称鉴别如下：土牛膝与牛膝，牛膝分为土牛膝、怀牛膝、川牛膝是三种。土牛膝为苋科植物牛膝的野生种及柳叶牛膝、粗毛牛膝钝叶上牛膝的根及根茎。性甘、寒、微苦、微酸，归肝、肾经。功效活血祛瘀，泻火解毒，利尿通淋。主闭经，跌打损伤，风湿关节痛，痢疾，白喉，咽喉肿痛，疮痈，淋证，水肿。余常用土牛膝治疗咽喉肿痛，小便淋漓刺痛，闭经，疗效尤为突出。一般用量15～30g。川牛膝长于活血，一般作为下肢疼痛、麻木的专药，用量10～30g，但一定要生用，生用祛恶血之力强。怀牛膝长与补肝肾，强筋骨。用量10g，但一定要酒炒补肝肾之力更强。

土大黄与大黄的区别，土大黄以清热解毒，止血，祛瘀，通便，杀虫为主。多用于外科疮毒，以及血证的治疗。大黄以泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。多用于泻热通便，通经，泻下热毒。

朴硝与芒硝，硝煎炼的结果，在底者为朴硝，在上者为芒硝。朴硝苦涩性急，芒硝性稍缓，能荡涤三焦肠胃实热，推陈致新。