【摘要】：近年发现,起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎、心肌病等疾病,可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常,并引起头晕、黑矇、晕厥等临床表现,称为病态窦房结综合征。如淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变等,均可损害窦房结,使窦房结与心房的联系中断。
近年发现,起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎(尤其是病毒性心肌炎)、心肌病等疾病,可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常,并引起头晕、黑矇、晕厥等临床表现,称为病态窦房结综合征(sicksinus syndrome,SSS)。
1.主要的心电图表现
(1)持续的窦性心动过缓,心率<50/min,且不易用阿托品等药物纠正(图3-9)。
(2)窦性停搏或窦房阻滞(图3-9)。
(3)在显著的窦性心动过缓基础上,常出现室上性快速心律失常(房性心动过速、心房扑动、心房颤动等),又称为慢-快综合征(图3-10)。
(4)如病变同时累及房室交界区,则发生窦性停搏时,可长时间不出现交界性逸搏,或伴有房室传导障碍,此即称为双结病变。
图3-9 病态窦房结综合征病人
上图.窦性静止;下图.交界性逸搏心律
图3-10 病态窦房结综合征病人(ECG为慢-快综合征)
2.病因
(1)如淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染(布氏杆菌病、伤寒)、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变等,均可损害窦房结,使窦房结与心房的联系中断。
(2)窦房结周围神经或心房肌的病变,窦房结动脉供血减少亦为病因之一。
(3)迷走神经张力增高,某些抗心律失常药物抑制窦房结功能等,亦可发生窦房结功能障碍。
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