【摘要】：房性异位激动下传时,如心室处于相对不应期,则可产生QRS波群畸形、增宽,称为房性期前收缩伴室内差异性传导。
房性期前收缩的异位起搏点来自心房,其心电图特征如下。
1.提早出现的房性P′波,其形态与窦性P波不同。这是因为心房除极过程与正常时不完全一样所致。此种房性P′波通常不是逆行型的,但如果起源于心房下部者其P′波可为逆行型。
2.期前收缩的P′-R间期≥0.12s。因为房性异位激动必须经过传导最慢的房室交界区而与窦性心律者相似。如果期前收缩出现较早或期前收缩之前的心动周期长,则P′-R间期可较正常长。
3.房性期前收缩的QRS波群形态与正常窦性者相同。因为传入心室的途径、心室肌除极顺序,均与窦性者相同。
4.期前收缩后的代偿间期不完全,即房性期前收缩前后两个窦性P波的时距小于两个窦性P-P间距之和。这是由于房性异位激动能侵入窦房结,使窦房结提前激动,而随后出现的窦性P波仍按原来的节律发出激动所致(图3-17)。
图3-17 房性期前收缩
5.房性异位激动下传时,如恰逢房室交界区或心室处于绝对不应期,则可使房性P′波后没有QRS波群,称为未下传的房性期前收缩或阻滞型房性期前收缩。房性异位激动下传时,如心室处于相对不应期,则可产生QRS波群畸形、增宽,称为房性期前收缩伴室内差异性传导(图3-18)。
图3-18 房性期前收缩伴室内差异性传导并形成二联律
第4、7QRS波为房性期前收缩伴室内差异性传导
6.同一导联中,如果房性期前收缩的P′波形态不一、配对间距不等,则称为多源性房性期前收缩。
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