老年人常见药物不良反应

药物不良反应是指在常规用量情况下,由于药物或药物相互作用而发生意外、与防治目的无关的、不利或有害反应,包括药物不良反应、毒性作用、依赖性、变态反应、继发反应、致畸性、致癌、致突变和特异性遗传素质等。老年人对药物常用剂量和药物间相互作用的敏感性增加,药物不良反应发生率随年龄的增长而增高。

1.直立性低血压　老年人血管运动中枢的调节功能减弱,压力感受器发生功能障碍,即使没有药物的影响,也会因为体位的突然改变而产生头晕。当使用降压药、三环抗抑郁药、利尿药、血管扩张药时,更容易发生直立性低血压,因此,在使用这些药时应特别谨慎。

2.精神症状　中枢神经系统、尤其大脑最易受药物作用的影响。老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高,可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。老年人使用中枢性抗胆碱药苯海索,即使小剂量也会发生精神错乱。如洋地黄类药、吩噻嗪类药、吲哚美辛、皮质激素、甲基多巴、利舍平等,均可引起抑郁症。使用中枢性抗胆碱药左旋多巴或金刚烷胺,可引起大脑兴奋,加重痴呆症状。

3.耳毒性　老年人由于内耳毛细胞数目减少,听力有所下降,易受药物的影响,而产生前庭症状和听力减退,甚至永久性聋。年老体弱者应用氨基糖苷类抗生素和多黏菌素可致第Ⅷ对脑神经损害,最好避免使用此类抗生素和其他影响内耳功能的药物。

4.尿潴留　患有前列腺增生的老年人,使用呋塞米、依他尼酸等强效利尿药可引起尿潴留。使用阿托品、颠茄等抗胆碱药物时,也易引起尿潴留。三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用,老年人使用这类药物可引起尿潴留,而伴有前列腺增生及膀胱颈纤维病变的老年人尤易发生,使用时,开始应以小剂量分次服用,然后逐渐加量。

5.药物中毒　老年人各个重要器官的生理功能减退,肝、肾解毒功能也相应降低,因此,老年人用药容易中毒。在使用各类药物时,应密切观察有无不良反应的发生,并及时进行相应处理。

老年人药物不良反应发生率高的原因:老年人由于药动学的改变,各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退,机体耐受性降低,患病率上升,对药物的敏感性发生变化,药物不良反应发生率增高。

(1)老年人常患多种疾病,同时接受多种药物治疗,易产生药物的相互作用。

(2)老年人由于药动学的改变,各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退,使具有药理活性的代谢产物蓄积,易引起药物不良反应。在治疗药效欠佳时,若加大剂量,使老年药物不良反应发生率增高。此外,老年人机体内环境稳定性减退,中枢神经系统对某些药物特别敏感,镇静药易引起中枢过度抑制;老年人免疫功能下降,使药物变态反应发生率增加。

(3)滥用非处方药。有些老年人常因缺乏医药知识,擅自服用、滥用滋补药、保健药、抗衰老药和维生素,用药的次数和剂量不当,易产生药物不良反应。