（一）概述
周围性面神经麻痹为下运动神经元损伤所致，病变在面神经核或核以下周围神经。临床表现为同侧上、下部面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉，眼裂变大，眼睑闭合无力。当用力闭眼时眼球向上外方转动，暴露出白色巩膜，称为Bell征。
中医病机：中医认为，正气不足，脉络空虚，卫外不固，外感风寒，面部少阳、阳明经气阻滞、筋脉失养而致面瘫。
（二）诊断
1.一侧面部肌肉瘫痪。
2.急性发病，通常有感冒史，伴耳后或茎乳突疼痛。
3.X线片、CT检查无异常变化。
（三）临床表现
通常患者突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
（四）推拿治疗
1.治则 祛风通络，舒调筋经。
2.手法 一指禅推法、按揉法、拿法、擦法、抹法。
3.部位及取穴 印堂、睛明、阳白、太阳、攒竹、四白、迎香、颧髎、下关、听会、地仓、颊车、水沟、承浆、翳风、风池、合谷。
4.操作步骤
（1）患者坐位或仰卧位，医生位其侧，用一指禅推法自印堂开始，经睛明、阳白、攒竹、太阳至四白，循环往返操作约5min；用一指禅推法自太阳开始，经下关、翳风、颊车、颧髎、地仓、迎香、水沟至承浆，往返操作约5min。
（2）用拇指按揉上述各穴，每穴约1min，以酸胀为度。
（3）用双手拇指抹法自印堂左右抹至两侧太阳10次，从印堂向左右抹上下眼眶10次，从迎香沿两侧颧骨抹向耳前听会10次；拿风池、肩井、曲池、合谷（双侧），每穴约1min。
（4）用大鱼际揉面部前额及颊部3～5min。
（五）验案
张某，女，40岁。
【主诉】左侧面瘫1周。
【现病史】1周前，因睡觉吹风扇，第2天出现口角
斜，左眼不能闭合，见风流泪，不能蹙额、鼓腮、吹气和露齿。面部板滞感，左侧头痛，夜不能寐。
【检查】神清，眼球活动好，伸舌居中，左额纹消失，左鼻唇沟浅，鼓气不能。舌苔白腻，脉弦。
【辨证】外感风寒，客阻经脉。
【治则】祛风通络，舒调筋经。
【治疗】
（1）一指禅推大椎、风池各5min。
（2）用拇指按揉睛明、阳白、攒竹、太阳至四白；自太阳开始，经下关、翳风、颊车、颧髎、地仓、迎香、水沟至承浆，往返操作约5min。
（3）用大鱼际揉面部前额及颊部3～5min。
（4）用扫散法循颞部胆经治疗30次。
【按语】面瘫主要是阳明、少阳经气受阻所致，重推大椎、风池，意在阳气得以宣，风寒得以疏，面肌得以解。特别是病在初期，效果更好。
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