（一）概述
项背肌筋膜炎又称项背纤维织炎或肌肉风湿症，指因筋膜、肌肉、韧带等软组织的无菌性炎症引起的项背部疼痛、僵硬、运动功能受限及无力等症状。临床上出现项背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞或有重压感，疼痛向一侧或两侧背部、肩胛骨之间放射，晨起、天气变化及受凉后症状加重，活动后疼痛减轻，常累及斜方肌、菱形肌和肩胛提肌等。
本病与职业工种、自身体质、气候变化及居住环境等因素有着密切的关系。项背部急性损伤后，使肌筋膜组织产生炎症、水肿、粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，经络气血运行不畅而发为本病。长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。
中医学认为，急性外伤或慢性劳损导致背部气血运行不畅而生疼痛；久居湿地，感受寒凉或劳累后汗出感寒，背部之脉凝滞阻遏，久之气机受阻，肌肉酸痛。
（二）临床症状
1. 可能有外伤史，也可无明显诱因；多发生于伏案工作者。
2. 项背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞或有重压感，向背部、两肩胛骨之间放射。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。
急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，项背部活动受限。
（三）检查
1.触诊，项背部及肩胛内缘有广泛压痛，皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结节，并可触及筋膜摩擦音。
2.项背部活动受限，尤以屈伸颈项为主。
3.一般无根性放射痛，各种神经挤压试验均无异常表现。
4.X线检查。一般无阳性体征，偶可见项韧带钙化或项背肌筋膜增厚，颈椎生理弧度轻度变直等。
（四）治疗
1.治疗目的 减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止肌筋膜粘连形成。
2.部位与取穴 颈背部；风池、肩外俞、肩井、华佗夹脊。
3.手法
法、揉法、点法、擦法、扳法、弹拨法。
4.操作步骤
（1）患者坐位，医者立患者后侧。在颈部、胸背部施以
法、揉法。以拇指点按风池、肩外俞、肩井、华佗夹脊等穴。以掌根揉法循背部膀胱经操作。以局部肌肉温热、疼痛减轻为目的。
（2）患者俯卧位，医者立于患侧，一手抵于棘旁压痛点，另一手扳牵对侧肩部，双手相对用力，行胸椎扳法。矫正错位胸椎，松解脊周软组织。
（3）患者俯卧位，医者以掌根揉法、弹拨法等手法在背部斜方肌、菱形肌、肩胛提肌、竖脊肌等部位依次操作，最后在胸背部行掌擦法。
5.按语 手法刺激量视患者病情、耐受程度等具体情况而定。在筋结等部位重点治疗。
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