（一）概述
踝关节扭伤是指踝关节遭受内、外翻和扭转牵拉外力而引起踝部筋肉的损伤，是常见的软组织损伤之一。可发生于任何年龄，但以青壮年多见。
踝关节是人体在运动中首先与地面接触的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一。踝关节周围韧带在保持踝关节的稳定性中发挥着重要作用，因而较易受到损伤。踝关节扭伤的发生率约占所有运动损伤的40%。
踝关节的外侧韧带较为薄弱，外踝比内踝长，距骨的前宽后窄，踝关节跖屈时距骨最窄的部分位于踝穴内，致使骨性稳定性降低，且司踝关节内翻的肌肉力量大于外翻肌肉力量，上述解剖及生理因素决定了踝关节容易在跖屈内翻位发生扭伤，因而外侧韧带的受损最为常见。少数情况下踝关节于外翻位发生内踝三角韧带的损伤。严重情况下可合并下胫腓联合的损伤。
（二）临床表现
患者于扭伤后迅即出现扭伤部位的疼痛，随后出现肿胀及皮肤瘀斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时，患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
（三）诊断
1.病史 患者有明确的踝关节扭伤病史。
2.临床表现 受累部位出现典型的疼痛、肿胀、瘀斑表现。
3.体检 触诊可及明确的压痛点。查体抽屉试验阳性可提示外侧距腓前韧带损伤，内翻应力试验阳性提示合并外侧跟腓韧带损伤，外翻应力损伤提示内侧三角韧带损伤。上述试验评价时均需与对侧未受累踝关节进行对比。但在扭伤急性期，尤其是踝关节肿痛明显时，这些查体往往难以完成。
4.影像学检查 行踝关节正位、侧位、踝穴位X线片可有助于排除骨折。疑有韧带断裂或合并骨折脱位者，应作与受伤姿势相同的内翻位或外翻位X线片检查。应力位X线可有助于间接判断踝关节韧带损伤，但往往因加剧患者症状或加重损伤而在急性期难以实现。当扭伤严重怀疑有关节软骨损伤时可行CT或MRI检查，以除外骨软骨损伤。
（四）治疗
对单纯韧带扭伤或韧带部分撕裂者，可于伤后第2日开始进行理筋。瘀肿严重者，则不宜重手法。损伤后期，若局部粘连、肿胀难消，按摩手法力量宜增大。
1.治疗原则 正骨复位，理筋止痛。
2.手法 按揉法、拔伸法、扳法、点法、擦法。
3.部位与取穴 患踝部、小腿；丘墟、绝骨、阳陵泉、悬钟。
4.操作步骤
（1）患者取仰卧位，术者位其患侧，用拇指按揉踝部，先从患部到周围，接着自外踝经小腿外侧至阳陵泉，按揉数遍。由下而上理顺筋络，重点在丘墟、绝骨、阳陵泉穴，以酸胀为度。
（2）患者取仰卧位，术者位于足侧，拔伸踝关节。然后一手握持足跟部，另一手握足尖，缓缓做踝关节的背伸、跖屈及内外旋转。
（3）点按丘墟、悬钟、阳陵泉，以酸胀为度；最后擦足背，经踝至小腿。
5.按语 此病以预防治疗为主，包括下肢柔韧性、平衡能力、本体感觉和肌肉力量的练习，以增强稳定性和灵敏度。运动前做好充分的热身准备活动，运动时可佩戴护具限制关节的过度活动。踝关节不稳者平日行走于不平路面或参加运动时可穿高帮鞋，以提供踝关节的保护支持。
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