急性腰扭伤俗称闪腰、岔气，是腰痛疾病中最常见的一种。是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多因突然遭受间接外力所致。临床表现为腰部伤后即出现典型的腰痛，疼痛一般较剧烈，呈持续性，部位局限，患者多能准确指出疼痛部位。伤重者完全不能活动，甚至不能翻身、起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧。多发于青壮年体力劳动者，长期从事弯腰工作的人和平时缺乏锻炼、肌肉不发达的人，常易患此病。
急性腰扭伤多由间接外力所致，绝大多数发生在竖脊肌和腰骶关节等处，这是因为腰骶关节是脊柱运动的枢纽，外力作用时的支点，竖脊肌则是对抗外力的主力军。腰部运动中体重产生的压力和外来的冲击力主要作用于这些部位，所以损伤的机会最多。
1.诊断要点
（1）腰背痛：发病骤然，伤后即感腰部一侧或两侧局限性疼痛。病人常能指出准确的疼痛部位（这一点在诊断上极为重要）。有些病人在受伤时感到有清脆的响声或韧带撕裂样感觉，随后疼痛为持续性。疼痛轻者可勉强行走，重者完全不能活动。在大声说话、打哈欠、咳嗽或大、小便用力时均感疼痛加重。
（2）局部压痛点：在扭伤早期，受伤局部多有固定压痛点，并与自诉疼痛部位相一致。为了确定痛点，用拇指在腰部反复触压，可在下列部位找出最敏感的痛点。如肌肉和筋膜损伤，压痛点多位于竖脊肌处、第3腰椎横突部和髂骨嵴后部；棘间韧带损伤，压痛点在脊柱中线棘突之间，属深压痛；棘上韧带损伤压痛点在中线棘突上，属浅压痛；椎间小关节损伤，压痛点在椎旁深处；腰骶关节损伤，则在腰骶关节处压痛。
（3）腰背肌痉挛：多数病例受伤侧腰肌紧张或痉挛，病人站立或向前弯腰时更加明显，并使疼痛增剧，长时间卧床休息，紧张的肌肉可变松软，但用手触压后又可紧张。腰部一侧受伤时，向对侧弯曲肌肉痉挛明显且剧痛。
2.推拿治疗
（1）治疗原则：舒筋通络、活血散瘀、解痉镇痛。
（2）施术部位：病变局部（腰部）及其压痛点。
（3）主要手法：揉、按、拨、推、振、摇、扳法等。
（4）取穴：肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎、承山、阳陵泉、昆仑等穴。
（5）内功推拿常规套路操作：按照头面部－躯干部－上肢部－下肢部的顺序实施内功推拿常规套路的操作，然后随证施治，选择下述方法有针对性地操作。
①松解手法：患者俯卧位，医者站于一侧，先用
法、按揉法沿两侧膀胱经由上而下往返施术3～5遍，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。
②解痉止痛法：医者用按压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，以达到提高痛阈、松解粘连、解痉止痛的目的。
③调整关节紊乱：患者侧卧位，医者面向患者站立，施腰部斜扳法，再取仰卧位，双下肢屈膝屈髋，医者抱住患者双膝作腰骶旋转，以调整腰骶关节。
④整理手法：患者俯卧位，医者先用
法、揉法在腰臀及大腿后外侧依次施术，并点按秩边、委中、承山等穴，然后用小鱼际直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度，最后用5指并拢，腕部放松，有节律地叩打腰背及下肢膀胱经部位，用力由轻到重，以患者能忍受为度。
3.健康小贴士
（1）治疗期间，腰部宜卧硬板床，制动3～5d，以利损伤组织的修复。
（2）在手法治疗中，要求轻柔、舒适，避免造成新的损伤。
（3）注意局部保暖，病情缓解后，适当加强户外活动。
4.验案
谢某，男，40岁，搬运工。
【主诉】腰部疼痛，活动受限3d。
【现病史】3d前搬运时不慎损伤腰部而致腰痛发作，活动受限，转侧位时腰部疼痛更甚，行走、坐立及蹲起均困难，伴睡眠少、多梦，入睡困难，气虚乏力。
【关键体格检查】
（1）压痛：患者第3腰椎棘突下压痛点明显，痛点局限、固定。
（2）肌肉痉挛：患者双侧腰部肌肉紧张痉挛，右侧竖脊肌、臀大肌等处尤甚。
【主要诊疗经过】先行内功推拿常规套路操作，然后行腰部松解手法，用力由轻到重。然后用双手拇指按揉委中、阿是、肾俞、腰阳关、大肠俞、八髎等穴，以酸胀为度，并配合腰部后伸被动运动数次。用按压、弹拨手法施术于痛点及肌痉挛处，最后用扳法调整关节紊乱。
按照上述方法经过2次治疗后，腰痛明显减轻；1周后，腰背痛基本解除、活动灵活。
【按语】患者长期从事体力劳动，腰肌劳损，遇到用力不当诱发急性扭伤。治疗上采取内功推拿整体调治，配合穴位按压和关节调整，取阿是穴、腰阳关、肾俞疏通局部经络气血，通经止痛；病痛在腰者取之腘，故委中以疏通足太阳经气，为治腰背疼痛之要穴。选穴上以腰部和下肢为主，标本兼治，从而取得显效。
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