中风后遗症是指病人出现一侧肢体瘫痪、口眼
斜、舌强语謇等症状， 大多为中风（脑血管意外）引起的后遗症， 也可由其他脑部疾病或外伤引起。本篇介绍的是属于中风引起的后遗症。半身不遂病人大部分均有高血压病史，发病以老年人为多见。由于肢体功能丧失，病人的健康受到严重的威胁。推拿治疗对促进肢体功能的康复具有不同程度的效果，一般以早期治疗为宜。
1.诊断要点 中风后遗症单侧上下肢瘫痪无力，口眼
斜， 舌强语謇等为主症。初期患者肢体软弱无力，知觉迟钝或稍有强硬，活动功能受限，以后逐渐趋于强直挛急，患侧肢体姿势常发生改变和畸形等。
（1）口眼
斜：口角及鼻唇沟歪向健侧， 两腮鼓起漏气，但能做皱额蹙眉和闭眼等动作。
（2）半身不遂：患侧肢体肌张力增高，关节挛缩畸形，感觉略减退，活动功能基本丧失，患侧上肢肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进，下肢膝腱和跟腱反射均亢进，健侧正常。
2.辨证分型
（1）络脉空虚、风邪入中：突然口眼
斜，肢体麻木，可有言语失利，口角流涎，甚则出现半身不遂；兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症，舌苔薄白、脉浮。
（2）肝肾阴虚、风痰上扰：平素头痛头晕，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼
斜，舌强语謇或半身不遂，舌质红或苔腻，脉弦滑或弦细而数。
（3）中脏腑：中脏腑的主要表现是突然晕倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。
3.推拿治疗
（1）治疗原则：本病以早期治疗为主， 一般在中风后2周，适宜推拿治疗。平肝息风、行气活血、舒筋通络、滑利关节是本病的治疗原则。
（2）取穴：大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、环跳、殷门、承扶、委中、承山、昆仑、血海、足三里、阳陵泉、风市、梁丘、肾俞、大肠俞、命门等穴。
（3）手法：
法、一指禅推法、按法、揉法、拿法、摇法、捻法，配合患肢关节的被动运动。
（4）推拿操作：先行内功推拿常规套路操作，然后选取俯卧或仰卧位针对性手法操作治疗。
①俯卧位：
背部脊柱两侧，同时配合腰后伸被动运动，
臀部及下肢后侧及跟腱，配合髋外展被动运动，按揉大椎、膈俞、肾俞、命门、大肠俞、环跳、委中、承山诸穴，以酸胀为度， 擦腰骶部以热为度。
②仰卧位：
大腿前侧、小腿前外侧至足背部， 并对患侧膝关节作屈曲动作，按揉伏兔、梁丘、两膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴，以酸胀为度， 拿委中、承山、昆仑、太溪部，以有酸胀麻的感觉为佳。
肩井和肩关节周围到上肢掌指部，在
肩前缘时结合肩关节上举、外展的被动运动，
腕部时结合腕关节屈伸被动运动， 按揉肩内陵穴，以酸为度； 拿曲池、合谷穴，以酸胀为度；摇掌指关节，捻指关节，搓肩部及上肢。按揉下关、颊车、地仓、人中、承浆等穴，拿两侧风池、肩井穴结束。
4.健康小贴士
（1）中风患者一般在生命体征稳定、神志清醒以后就应该进行积极的康复治疗。
（2）卧床不起的患者应注意经常翻身，预防压疮的发生。
（3）鼓励患者尽早进行主动锻炼，以减少卧床引起的并发症。
（4）注意情绪和生活饮食的调摄，防止再中风。
5.验案
李某，男，49岁，公司行政人员。
【主诉】右侧肢体活动不利1个月余。
【现病史】患者1个月前睡醒后无明显诱因出现头晕，并伴有右下肢乏力，不能站立和行走，遂被急送某医院，相关检查后诊断为“脑梗死”，经西药、康复等治疗，但肌力恢复不明显。患者时有发作头晕，已持续1个月余，无言语不利。精神，饮食，睡眠可，大小便如常。头颅MRI示：左侧基底核区脑梗死。
【关键体格检查】右侧下肢肌力2级，膝腱反射亢进。
【主要诊疗经过】先行内功推拿常规套路操作，然后分别俯卧、仰卧位手法操作治疗。
治疗重点在下肢：
大腿前侧、小腿前外侧至足背部， 并对患侧膝关节作屈曲动作，按揉伏兔、梁丘、两膝眼、足三里、丘墟、解溪、太冲诸穴， 拿委中、承山、昆仑、太溪。
按照上述方法经过2周治疗，下肢肌力多有改善；1个月后患者能够站立，可以在外力辅助下迈步；2个月后肌力恢复到4级，能够独立行走。
【按语】对已患中风的病人，早期或超早期治疗，降低致残程度，清除或治疗危险因素。所谓早期治疗则指病人发病数小时后的急性期的治疗，所谓超早期治疗是指发病后数小时以内即实施的治疗，如对缺血性中风而言，发病后6h以内即开始溶栓治疗，针对性治疗措施的介入愈早，治疗效果就愈好，病残程度就有可能愈低。一般推拿治疗根据治痿独取阳明的理论，坚持治疗，患者和家属积极配合，一般能取得相对理想的效果。
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