本节热门考点
1．釉质形成缺陷病：形成不全、成熟不全、钙化不全、成熟不全/形成不全型。
2．氟牙症镜下见釉质矿化不良，但釉质表层过度矿化，釉柱方向不规则，釉牙本质界的弧形结构较正常牙更明显。
3．牙本质形成缺陷症Ⅱ型为常染色体显性遗传病。
一、牙结构异常
1．釉质形成缺陷症
（1）形成不全型：又分为普遍凹陷遍布牙面或局限凹陷即牙颊面中1/3线型缺损。
（2）成熟不全型：形态正常，釉质易脱落，质软，不如钙化不全者严重。
（3）钙化不全型：釉质软，易被磨耗，造成牙本质暴露。
（4）成熟不全/形成不全型：釉质薄而形成不全。
2．氟牙症 在牙齿发育过程中，摄氟量过高，导致釉质形成和矿化不全，病理观察釉质横纹中断，发育缺陷区牙面可见釉柱末端，镜下见表层过度矿化，深层釉质矿化不良。
3．四环素牙 沿牙本质生长线有黄色色素条带，受累牙萌出时呈亮黄色，暴露后颜色变深呈灰色或棕色。出生后至8岁摄入，可导致恒牙变色。
4．牙本质形成缺陷症Ⅱ型 即遗传性乳光牙本质，常染色体显性遗传病。乳牙最重，恒切牙及第一恒磨牙次之，根长度短，球形牙冠、牙颈部缩窄、牙根细、髓腔部分封闭或消失。
二、牙变色——四环素牙
受累牙萌出时呈亮黄色，暴露于光线后四环素氧化，颜色逐渐变深，呈灰色或棕色。牙的变色程度受摄入四环素的剂型、剂量、时间、摄入药物时患者的年龄的影响。如果在牙冠已形成后摄入药物，四环素局限于牙根，临床上看不到变色。
四环素可通过胎盘屏障，如果在胚胎29周至胎儿出生之间任何时候孕母摄入药物，可导致乳牙的变色。而在出生至8岁之间摄入四环素，可导致恒牙变色，故在此期间特别要注意慎用四环素。
试题精选
1．氟牙症病理学改变不包括
A．釉柱矿化不良
B．釉柱鞘区增宽
C．釉质生长线明显
D．釉柱横纹明显
E．透明层出现
2．牙本质发育不全症的组织学表现是
A．牙髓腔增大
B．牙本质小管细小
C．牙本质小管致密
D．球间牙本质明显增多
E．釉牙本质界凹凸不平明显
3．属于氟牙症病理改变的是
A．釉柱间区发育不全或消失
B．球间牙本质明显增多
C．牙本质小管稀疏
D．釉牙本质界变得平直
E．髓腔狭窄或闭锁
答案：1．A 2．B 3．A
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