本节热门考点
1．慢性龈炎是最常见的牙龈疾病，主要病理表现是炎性细胞浸润，上层是中性粒细胞，下层是淋巴细胞，胶原纤维变性或丧失。
2．牙周炎分为始发期、早期病损、病损确立期、进展期。
3．牙周炎活动期、静止期病理变化。
一、牙龈病
1．慢性龈炎和龈增生的病理变化
（1）慢性龈炎：炎症水肿型，龈缘红肿、光亮、松软、易出血；纤维增生型，龈缘肿胀、坚实，炎症性增生。主要炎性细胞浸润，上层是中性粒细胞，下层是淋巴细胞，胶原纤维变性或丧失。
（2）龈增生：纤维结缔组织增生，胶原纤维水肿、变性及毛细血管增生、扩张、充血等。
2．剥脱性龈病损的概念和病理变化 多种疾病在牙龈的表征，上皮分离后未脱落而形成假膜，镜下可分为疱型与苔藓型。疱型为基底下疱或上皮内疱。苔藓型为上皮萎缩，基底细胞水肿，液化，可见胶样小体。
二、牙周炎
1．牙周炎活动期的病理变化
（1）牙面不同程度菌斑、软垢、牙石。
（2）牙周袋内大量炎性渗出、免疫球蛋白及补体。
（3）沟内上皮出现糜烂或溃疡。
（4）结合上皮向根方增殖，形成牙周袋。
（5）沟内上皮及结合上皮下胶原纤维水肿、变性、丧失，牙槽嵴顶吸收。
（6）牙槽骨吸收、破坏。
（7）牙周膜基质及胶原变性、降解。
（8）根面牙骨质暴露。
2．牙周炎静止期的病理变化
（1）炎症减少，新生纤维结缔组织，新生毛细血管。
（2）牙槽骨吸收呈静止态，原有吸收陷窝区有新的类骨质形成。
（3）牙根面被吸收，牙骨质也出现新生现象。
3．其他病理变化
（1）牙周变性：病理改变包括牙周膜主纤维束消失并发生水样变性、玻璃样变、病理性钙化、局灶性坏死；牙槽骨及颌骨形成障碍、发生广泛的骨吸收、骨的沉积线紊乱等病理性成骨；牙骨质形成障碍，发生颗粒样钙化等病理性沉积。牙周膜内的血管也发生各种变化，如血管增生、扩张，管壁增厚，管腔狭窄甚至闭塞等改变。
（2）牙周创伤：牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，改建后的骨小梁，其分布与受力的分布方向一致，牙根面也可发生吸收。牙周膜间隙增宽，固有牙槽骨吸收，张力侧受牵引的硬骨板出现成层的增生，受压侧的牙周膜组织可有变性、坏死及钙化发生。牙周炎晚期，继发性咬合创伤加重，其组织病理改变也明显加重，出现牙周组织局部坏死、脱落。
（3）牙周萎缩：牙周萎缩的组织病理学变化并不明显，因为萎缩是器官或细胞成分在达到正常成熟之后，又出现缩小或量的减少所致，组织学主要表现为上皮细胞各层次减少，致使上皮变薄，结缔组织成分减少，可见毛细血管扩张。
试题精选
1．牙周袋形成，尚无明显牙槽骨吸收的病理变化见于牙周炎的
A．始发期
B．早期病变
C．病损确立期
D．进展期
E．静止期
2．慢性龈炎时，自上皮下方的炎症细胞浸润层依次是
A．淋巴细胞、中性粒细胞
B．中性粒细胞、淋巴细胞
C．浆细胞、淋巴细胞
D．淋巴细胞、巨噬细胞
E．肥大细胞、中性粒细胞
3．骨上袋的病理变化主要是
A．假性牙周袋
B．牙槽骨无吸收
C．牙槽骨高度降低
D．固有牙槽骨吸收
E．牙周膜破坏明显
答案：1．C 2．B 3．C
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
