粘膜增厚和粘液囊肿ct表现

本节热门考点

1．含牙囊肿病理可见囊腔内含牙。萌出囊肿病理变化可见缩余釉上皮特征。

2．鳃裂囊肿好发部位是颈正中线舌骨水平上下；鳃裂囊肿好发于颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。

3．外渗性黏液囊肿无上皮衬里。

一、牙源性囊肿

1．牙源性囊肿的概念　牙形成器官上皮或上皮剩余发生的一组囊肿，分发育性和炎症性两类。

2．含牙囊肿和萌出囊肿的病理变化

（1）含牙囊肿：下颌第三磨牙常见，病理见囊腔有牙冠，囊壁附着牙颈部，囊液黄色，镜下2～3层扁平细胞构成复层鳞状上皮，无角化、钉突，炎症不明显，40%衬里上皮黏液细胞化生。极少数可发展为成釉细胞瘤。

（2）萌出囊肿：20岁以前，正萌出牙上方光滑肿物，是由于缩余釉上皮与釉质之间的液体潴留。镜下囊肿上方为牙龈黏膜覆盖，衬里上皮具缩余釉上皮特征。

3．根尖囊肿的病理变化　20－49岁，常与末期龋、残根或死髓牙相伴，X显示根尖区一圆形或卵圆形透射区，边缘整齐。病理见囊腔面衬无角化复层鳞状上皮，上皮钉突增生、伸长或呈网状，上皮及纤维囊壁内炎细胞浸润。

二、非牙源性囊肿

1．鼻腭管囊肿　腭中线前部肿胀，X线注意区分其和较大牙槽窝：上颌骨中线，呈卵圆形或心形放射区。病理见衬里上皮变异大，结缔组织囊壁内较大血管和神经束。

2．鼻唇囊肿　发生牙槽突表面近鼻孔基部软组织内，常见肿胀。镜下囊壁多皱褶状，衬里上皮多无纤毛假复层柱状上皮。

3．鳃裂囊肿　临床常见颈上部下颌角附近，胸锁乳突肌上1/3前缘。一般单侧，囊壁内衬复层鳞状上皮，纤维囊壁内含大量淋巴样组织，并形成淋巴滤泡。

4．甲状舌管囊肿　甲状舌管残余上皮发生，可发生在舌盲孔与甲状腺间任何部位，以甲状舌骨区最多见，随吞咽上下活动，囊内清亮黏液样物质，囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮。纤维囊壁内含甲状腺滤泡。恶变者表现为乳头状甲状腺癌。

5．黏液囊肿

（1）外渗性黏液囊肿：机械外伤涎腺导管，黏液池被炎性肉芽组织包绕，没有衬里上皮。

（2）潴留性黏液囊肿：涎腺导管阻塞，囊腔含浓稠液物质，衬以假复层、双层柱状或立方状上皮细胞。

试题精选

1．多数情况下，无上皮衬里的囊肿是

A．牙源性角化囊肿

B．甲状舌管囊肿

C．含牙囊肿

D．鳃裂囊肿

E．潴留性黏液囊肿

2．纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡的囊肿是

A．黏液囊肿

B．萌出囊肿

C．鳃裂囊肿

D．含牙囊肿

E．甲状舌管囊肿

3．外渗性黏液囊肿的特点为

A．复层鳞状上皮衬里

B．假复层纤毛柱状上皮衬里

C．扁平上皮衬里

D．矮柱状上皮衬里

E．无衬里上皮

4．囊壁内衬2～4层扁平上皮的囊肿，最可能是

A．牙源性角化囊肿

B．鼻唇囊肿

C．根尖囊肿

D．含牙囊肿

E．皮样囊肿

5．残余上皮可发生囊肿或鳃瘘的结构是

A．咽囊

B．原腭

C．嗅窝

D．颈囊

E．奇结节

6．根尖囊肿表现下列病理改变，除了

A．囊壁内衬复层鳞状上皮

B．基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列

C．囊壁内常有慢性炎症细胞浸润

D．常含胆固醇裂隙

E．可见透明小体

7．患者男，29岁，腭前部肿胀3个月，X线见腭中线前部一圆形透射区。镜下见衬里上皮为复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮。最可能的病理诊断是

A．鼻腭管囊肿

B．鼻唇囊肿

C．球状上颌囊肿

D．根尖囊肿

E．牙源性角化囊肿

答案：1．E　2．C　3．E　4．D　5．D　6．B　7．A