本节热门考点
1．正黏病毒：流感病毒抗原变异有抗原漂移和抗原转换两种形式。
2．麻疹病毒可引起麻疹和SSPE，麻疹病毒只有一个血清型，病后可获得牢固的免疫力，麻疹病毒减毒活疫苗是当前最有效的疫苗之一。腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体。
3．冠状病毒：SARS冠状病毒可引起严重呼吸急性呼吸道综合征，目前尚无疫苗预防，无特效药物治疗。
4．腺病毒主要通过呼吸道、胃肠道和眼结膜等途径传播，可引起临床多种疾病，风疹病毒最严重的是能垂直传播导致风疹综合征。
一、正黏病毒
（一）人流感病毒及禽流感病毒生物学性状和变异
1．流感病毒的形态结构 流感病毒呈球形或丝状，直径80～120nm。其结构由内而外分为3部分。
（1）核心，由核酸与核蛋白组成。核酸为分片段的单股负链RNA，核蛋白为可溶性抗原，抗原性较稳定，未发现变异，具有型的特异性。
（2）基质蛋白（M蛋白），位于包膜与核心之间，抗原性稳定，亦具有型特异性。
（3）包膜，表面有两种病毒编码的糖蛋白刺突，分别为血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA），为流感病毒亚型划分的依据，其抗原性易发生变异。
①HA能与鸡、豚鼠和人的红细胞表面受体结合引起红细胞凝集，简称血凝。
②HA具有免疫原性，其相应抗体能抑制血凝现象及中和病毒，是主要的保护性抗体。
③NA亦具有抗原性，但其抗体不能中和病毒。
2．流感病毒的分型与变异 人的流感病毒根据RNP和M蛋白的抗原性不同，分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三个型流感病毒。
（1）甲型又根据HA（分H1～H13）和NA（分N1～N9）的抗原性不同，再区分为若干亚型甲型流感病毒（HnNn）。
（2）HA和NA易发生变异，其变异有两种形式：
①一种是抗原漂移，其变异幅度小，属量变，这种变异可引起中、小型规模的流行。
②另一种是抗原转换，其变异幅度大，形成新亚型，由于人群对新亚型流感病毒缺乏免疫力，易成较大规模的流行或发生世界性大流行。
3．禽流感病毒（AIV） AIV与人甲型流感病毒均为甲型流感病毒，同属一个病毒属。 AIV原本只感染鸡、火鸡、鸭、水禽及候鸟等禽类，随着病毒变异，自1981年发现H7N7亚型禽流感病毒可感染人类以来，又相继发现H5N1、H9N2、H7N2及H7N3等亚型的高致病性禽流感病毒，目前禽流感病毒仅能禽传人，尚未证明能人传人。
（二）致病性和免疫性
1．致病性
（1）乙（B）型和丙（C）型流感病毒致病力弱，且不易变异，仅引起散发病例。
（2）甲（A）型流感病毒致病力强，且易变异，是甲（A）型流感的病原体，易引起较大范围人群的甲（A）型流感流行甚至世界性大流行。
（3）流感病毒经空气飞沫传播，病毒仅在呼吸道局部增殖，一般不侵入血流。年老体弱者和婴幼儿易继发感染导致肺炎。
2．免疫性 病后可获得对同型病毒的免疫力，一般维持1～2年。免疫的物质基础主要是呼吸道产生特异性SIgA，血清HA抗体能阻断病毒吸附，防止病毒侵入细胞；NA抗体则能抑制病毒从细胞释放，阻止病毒在细胞间扩散。
二、副黏病毒
（一）麻疹病毒的致病性、免疫性和防治原则
1．致病性 是麻疹的病原体。麻疹是儿童时期最为常见的急性出疹性传染病，此外，麻疹病毒还可引起亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。
2．免疫性 麻疹病毒只有一个血清型。自然感染的麻疹可获得牢固的终生免疫力。
3．防治原则 应用麻疹减毒活疫苗是最有效的预防措施。无免疫力者接触麻疹患者后，注射丙种球蛋白进行紧急预防，可防止发病或减轻症状。
（二）腮腺炎病毒的致病性
1．腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原体，只有一个血清型。
2．病毒通过飞沫或唾液污染食具或玩具传播。
3．学龄儿童为易感者。潜伏期2～3周，引起一侧或双侧腮腺肿大，若无合并感染，病程1～2周自愈。
4．青春期感染者可引起睾丸炎、卵巢炎等并发症。
三、冠状病毒
（一）冠状病毒生物学性状
冠状病毒呈球形，直径为120～160nm，核衣壳为螺旋对称型，核酸为单股正链RNA，有包膜，其上有排列间隔较宽的突起，使整个病毒颗粒外形呈冠状，故名之。
（二）SARS冠状病毒致病性及防治原则
1．致病性 有20多种病毒，其中能感染人的冠状病毒分为三个组别。
（1）I组，引起上呼吸道感染和普通感冒及婴幼儿间质性肺炎的病毒。
（2）II组，引起新生儿和婴幼儿急性腹泻和胃肠炎的病毒。
（3）Ⅳ组，为2003年新发现并命名的SARS冠状病毒（SARS-CoV），引起具有流行性的严重疾病即急性呼吸综合征（简称SARS）。SARS-CoV主要经呼吸道传播，亦可经手接触及其他密切接触传播，还有可能经粪-口传播，主要侵犯肺、脾和淋巴组织细胞，引起呼吸窘迫综合征和免疫力低下。
2．防治原则 SARS的预防主要是严密隔离病人和严格的消毒，在疫情控制后坚持监测，WTO提示至少还需要坚持监测1年。SARS的治疗主要是采取综合性支持疗法和对症治疗，目前尚未发现有肯定疗效的抗SARS病毒药物。
四、其他病毒
（一）腺病毒的生物学性状和致病性
1．生物学性状 腺病毒颗粒直径60～90nm，没有囊膜，20面体立体对称，衣壳由252个壳微粒组成，其中240个壳微粒是六邻体。
2．致病性 腺病毒主要通过呼吸道传播；通过手接触、共用毛巾及不洁水域游泳传播；少数经胃肠道传播。
（二）风疹病毒的致病性及防治原则
1．致病性 风疹病毒为有包膜的单股正链RNA病毒，主要经呼吸道传播和垂直传播。
（1）人群对风疹病毒普遍易感，但有25%受感染者不出现症状。
（2）临床表现类似麻疹，症状一般较轻。风疹病毒感染最严重的危害是孕妇受染后可致胎儿先天性畸形。
2．防治原则
（1）接种风疹减毒活疫苗为预防风疹的主导措施。
（2）中国已将接种麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗（MMR）纳入儿童计划免疫规程中。
（3）接种风疹减毒活疫苗的重点对象是进入育龄期的女青年，尤其是结婚之前的育龄女性。孕妇禁忌接种风疹疫苗。
试题精选
1．潜伏期可长达数年之久，但发病后却呈亚急性、进行性、直至死亡的疾病是
A．带状疱疹
B．亚急性硬化性全脑炎
C．非洲儿童恶性淋巴瘤
D．原发性肝细胞癌
E．登革热
2．可引起亚急性硬化性全脑炎的病毒是
A．疱疹病毒
B．麻疹病毒
C．汉坦病毒
D．腮腺炎病毒
E．流行性乙型脑炎病毒
3．严重急性呼吸综合征（SARS）的病原体
A．流感病毒
B．衣原体
C．冠状病毒
D．禽流感病毒
E．嗜肺军团菌
答案：1．B 2．B 3．C
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