受体阻断药扩张血管的作用机制

时间：2023-04-19 理论教育版权反馈

【摘要】：临床应用于治疗外周血管痉挛性疾病，鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤，抗休克，急性心肌梗死及充血性心脏病导致的心力衰竭。阻断血管β2受体，加上心脏功能受到抑制，反射性地兴奋交感神经引起血管收缩和外周阻力增加。内在拟交感活性：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用。

本节热门考点

1．酚妥拉明非选择性阻断α1、α2受体，用于治疗外周血管痉挛性疾病，去甲肾上腺素滴注外漏，休克，急性心肌梗死、顽固性充血性心衰，嗜铬细胞瘤鉴别时防治高血压危象等。

2．β肾上腺素受体阻断药的药理作用：①心血管，心率↓，心收缩力↓，排血量↓，耗氧量↓，传导↓；血管收缩，器官血流量↓，冠脉流量↓；②支气管，平滑肌收缩，呼吸阻力↑；③代谢，抑制脂肪分解，对抗肾上腺素引起的高血糖反应，抑制T3产生，控制甲状腺功能亢进症状。

3．支气管哮喘、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞者禁用β受体阻断药。

一、α肾上腺素受体阻滞药

酚妥拉明的药理作用及临床应用　血管：舒张血管，血压下降。心脏：心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加。其他：胃肠平滑肌兴奋，胃酸分泌增加，唾液腺、汗腺分泌增加。临床应用于治疗外周血管痉挛性疾病，鉴别诊断肾上腺嗜铬细胞瘤，抗休克，急性心肌梗死及充血性心脏病导致的心力衰竭。

二、β肾上腺素受体阻滞药

1．药理作用　β受体阻断作用如下。①心血管系统：阻断心脏β1受体，可使心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，心肌耗氧量下降。阻断血管β2受体，加上心脏功能受到抑制，反射性地兴奋交感神经引起血管收缩和外周阻力增加。②支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力。③代谢：引起脂肪分解；和α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：抑制肾素分泌。内在拟交感活性：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用。膜稳定作用。

2．临床应用　心绞痛，心律失常，高血压病，青光眼，甲状腺功能亢进，防治偏头痛，减轻肌肉震颤和戒酒症状。

3．不良反应及禁忌证　心血管反应抑制心脏功能；诱发或加剧支气管哮喘；反跳现象：长期用药突然停药时，可引起原来病情加重；加重外周血管痉挛；疲乏、失眠、抑郁症状。禁用于严重左心室心功能不全、窦性心动过缓，重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者慎用。

4．代表药物

（1）非选择性β受体阻断药：普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔。

（2）选择性β受体阻断药：阿替洛尔和美托洛尔。

试题精选

1．哌唑嗪是

A．非选择性α受体阻断药

B．可阻断血管平滑肌突触后膜α2受体

C．降压同时可使心率加快

D．首次给药可致严重直立性低血压

E．具有较弱降压作用