癫痫小发作首选什么药

本节热门考点

1．苯妥英钠为癫病大发作首选药；对小发作无效。

2．卡马西平为大发作和部分性发作的首选药之一，对复杂性部分发作有良好疗效。

3．乙琥胺为小发作的首选药，对其他癫痫无效。

4．丙戊酸钠对各型癫痫均有效，但均不作为首选药。

5．硫酸镁主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也用于高血压危象。中毒时腱反射消失是呼吸抑制的先兆，应立即人工呼吸，病注射氯化钙和葡萄糖酸钙对抗。

一、苯妥英钠

1．作用机制　不能抑制癫痫病灶异常放电，可阻止它向正常脑组织扩散。本品具有膜稳定作用，可降低细胞膜对Na＋和Ca2＋的通透性，抑制Na＋和Ca2＋的内流，导致动作电位不易产生。

2．临床应用　本品是治疗大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。治疗三叉神经痛和舌咽神经痛等中枢疼痛综合征。抗心律失常。

二、卡马西平

药理作用及临床应用　治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，同时还有抗复合性局限性发作和小发作作用。对癫痫并发的精神症状亦有效。作用机制类似苯妥英钠，治疗浓度时能阻滞Na＋通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。三叉神经痛首选药。

三、苯巴比妥、扑米酮

临床应用　苯巴比妥治疗癫痫大发作。扑米酮治疗癫痫大发作和单纯及复合局限性发作。

四、乙琥胺

1．临床应用　小发作首选药。

2．不良反应　胃肠反应、中枢神经系统反应、过敏反应、再生障碍性贫血。

五、丙戊酸钠

1．临床应用　广谱抗癫痫药，对其他药物未能控制的顽固性癫痫可能奏效。

2．不良反应　常见一过性消化系统症状，胃肠反应、中枢神经系统、肝功影响。

六、硫酸镁

1．药理作用　注射硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛，从而发挥肌松作用和降压作用。口服硫酸镁有泻下和利胆的作用。

2．临床应用　主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。

试题精选

对各型癫痫都有一定疗效的药物是

A．乙琥胺

B．苯妥英钠

C．卡马西平

D．丙戊酸钠

E．苯巴比妥

答案：D