【摘要】：1．林可霉素、克林霉素的抗菌作用 两药的抗菌谱与红霉素类似，最主要特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用。作用机制与大环内酯类相同，易与革兰阳性菌的核糖体形成复合物，而难与革兰阴性杆菌的核糖体结合。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。
本节热门考点
1．红霉素的抗菌谱：对革兰阳性菌的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等抗菌作用强，对部分革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感杆菌、布鲁菌、军团菌等高度敏感。
2．红霉素的临床应用：治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者以及上述敏感菌所致的各种感染，厌氧菌引起的口腔感染，也用于肺炎支原体、肺炎衣原体等的感染。
一、红霉素类药物
1．抗菌作用 主要是抑制细菌蛋白质合成。其机制为不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上，14元大环内酯类阻断肽酰基t-RNA移位，而16元大环内酯类抑制肽酰基的转移反应，选择性抑制细菌蛋白质合成。
2．临床作用 临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染，也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。
二、林可霉素
1．林可霉素、克林霉素的抗菌作用 两药的抗菌谱与红霉素类似，最主要特点是对各类厌氧菌有强大抗菌作用。对革兰阳性需氧菌有显著活性，对部分需氧革兰阴性球菌、人型支原体和沙眼衣原体也有抑制作用。作用机制与大环内酯类相同，易与革兰阳性菌的核糖体形成复合物，而难与革兰阴性杆菌的核糖体结合。
2．临床应用 主要用于厌氧菌，包括脆弱类杆菌、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。治疗需氧革兰阳性球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎等。对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。
试题精选
对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎，治疗应选用
A．乙酰螺旋霉素
B．林可霉素
C．万古霉素
D．麦迪霉素
E．红霉素
答案：B
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