氨基苷类抗生素

本节热门考点

1．氨基苷类抗菌谱：对各种需氧革兰阴性杆菌有强大抗菌活性，对沙雷菌属、沙门菌属、不动杆菌属和嗜血杆菌属有一定作用。不良反应为耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹和过敏反应。

2．氨基苷类抗生素的抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。

3．庆大霉素对沙雷菌属作用强，是氨基糖苷类中的首选药。妥布霉素适合治疗铜绿假单胞菌所致的感染。阿米卡星是抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素，对一些氨基糖苷类耐药菌感染仍有效。

一、氨基苷类抗生素的共性

1．抗菌作用及作用机制　对各种需氧革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性，速效杀菌型，对静止期和繁殖期的细菌均有杀菌效应。氨基苷类抗生素的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，包括细菌蛋白质的合成过程的三个阶段，即起始阶段、延长阶段和终止阶段。还能破坏细菌胞质膜的完整性。

2．不良反应　耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹和过敏反应。

二、常用氨基苷类

1．庆大霉素临床应用　治疗各种革兰阴性杆菌感染的主要抗菌药，尤其对沙雷菌属作用更强，为氨基苷类中的首选药，可与青霉素或其他抗生素合用，协同治疗严重的肺炎球菌、铜绿假单胞菌、肠球菌、葡萄球菌或草绿色链球菌感染，亦可用于术前预防和术后感染，还可局部用于皮肤、黏膜表面感染和眼、耳、鼻部感染。

2．妥布霉素临床应用　与庆大霉素相似，抗铜绿假单胞菌仍有效，对其他革兰阴性菌的作用弱于庆大霉素，对金黄色葡萄球菌的作用与庆大霉素相似，临床主要用于治疗敏感菌引起的败血症、下呼吸道感染、严重的神经系统感染、腹腔内感染、皮肤、软组织感染、尿路感染等。

3．阿米卡星的临床应用　对革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌均有强大的抗菌作用。本品突出的特点是具有较好的耐酶性能，对细菌所产生的钝化酶稳定，因此对耐药菌株仍有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌有效，临床主要用于其他氨基苷类产生耐药性的菌株所致的严重感染。

试题精选

1．不属于氨基苷类抗生素的不良反应是

A．神经肌肉阻滞

B．二重感染

C．过敏反应

D．肾毒素

E．耳毒性

2．对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）作用最强的氨基苷类抗生素是

A．卡那霉素

B．庆大霉素

C．阿米卡星

D．妥布霉素

E．链霉素

答案：1．B　2．D