医学道德的基本原则和规范

本节热门考点

1．医学道德的基本原则：不伤害原则、有利（有益）原则、尊重原则、公正原则。

2．我国医学道德规范：①救死扶伤；②尊重病人的人格和权利；③文明礼貌服务；④廉洁奉公；⑤为病人保密，实施保护性医疗、不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

3．医学道德的基本范畴：权利与义务（医师的义务和权利，患者的义务和权利）、情感与良心、审慎与保密。

4．医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。同情感是医务人员最起码、最基本的医德情感。责任感是一种自觉的道德意识，具有稳定性。事业感是责任感的升华。

一、医学伦理学的基本原则

1．不伤害原则　在诊治过程中不使病人的身心受到损伤，这是医务工作者应遵循的基本原则。一般地说，凡是医疗上必需的，属于医疗的适应证，所实施的诊治手段是符合不伤害原则的。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。

2．有利原则　有利原则要求医务人员的行为对病人确有助益，必须符合以下条件：病人的确患有疾病；医务人员的行动与解除病人的疾苦有关；医务人员的行动可能解除病人的疾苦；病人受益不会给别人带来太大的损害。

3．尊重原则

（1）尊重原则是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。

（2）医务人员尊重病人的自主性绝不意味着放弃自己的责任，必须处理好病人自主与医生之间的关系。

4．公平原则　医疗公正系指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。在医疗实践中，公正不仅指形式上的类似，更强调公正的内容。如在稀有卫生资源分配上，必须以每个人的实际需要、能力和对社会的贡献为依据。

二、医学伦理学的基本规范

1．医学道德规范的含义和本质

（1）含义：指衡量医务人员的医德意识和医德行为的善恶的具体标准。

（2）本质：医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反映。

2．医学道德规范的内容和形式

（1）内容：1988年卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》。

（2）形式：“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“法典”“守则”等形式。

试题精选

1．不属于医学伦理学原则的是

A．有利

B．公正

C．不伤害

D．克己

E．尊重

2．尊重病人的自主权，下述提法中错误的是

A．尊重病人的理性决定

B．履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择

C．提供正确、易于理解、适量、有利于增强病人信心的信息

D．当患者的自主选择有可能危及生命时，劝导病人做出最佳选择

E．当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，仅仅履行对患者的义务

3．公正不仅指形式上的类似，更强调公正的

A．作用

B．内容

C．基础

D．特点

E．意义

4．在下列各项中，对病人不会造成伤害的是

A．医务人员的知识和技能低下

B．医务人员的行为疏忽和粗枝大叶

C．医务人员强迫病人接受检查和治疗

D．医务人员对病人呼叫或提问置之不理

E．医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由

（5－7题共用备选答案）

A．医师不仅要关心病人的躯体，而且要关心病人的心理；不仅要关心病人个体，而且要关心病人家属、病人后代以至关心社会

B．按经济条件、身份、地位把病人分成不同等级

C．内心深处的自我评价能力

D．为病人、病人家属、社会减少治疗费用，减轻大病造成的经济负担

E．随意传播病人隐私

5．属于医师义务的是

6．属于生物-心理-社会医学模式要求的是

7．属于违反保密原则的是

（8－10题共用备选答案）

A．知情同意

B．支持医学发展

C．病人利益至上

D．医德境界

E．内心信念

8．属于病人和受试者权利的是

9．属于病人义务的是

10．属于医德评价方式的是

答案：1．D　2．E　3．B　4．E　5．D　6．A　7．E　8．A　9．B　10．E