本节热门考点
1．常见食品的污染物及其危害
（1）黄曲霉毒素：它引起人的中毒主要是肝损害，引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。
（2）农药：有机磷农药是一种神经毒剂；有机氯农药慢性中毒表现为肝病变、血液和神经系统损害，还可以对人体和动物造成内分泌系统、免疫功能、生殖功能等广泛影响。
（3）有毒重金属：铅可通过消化系统进入血液，儿童体内含有少量的铅，就会影响其身体和智力的发育，出现多种疾病；镉蓄积到一定数量，可引发癌症；汞会引发汞中毒，可导致头痛、口臭、咳嗽、胸痛、呼吸困难、发钳，甚至损害肾脏。
（4）N-亚硝基化合物：具有高度活性的致癌剂，还具有致畸作用和致突变作用。
（5）多环芳烃化合物：是一种较强的致癌物，主要导致上皮组织产生肿瘤，如皮肤癌、肺癌、胃癌和消化道癌。
2．食物中毒的分类：细菌性食物中毒、真菌及其毒素食物中毒、动物性食物中毒、有毒植物中毒、化学性食物中毒。
3．食物中毒的特点：季节性、暴发性、相似性、非传染性。
4．传染病预防控制的策略：预防为主、加强传染病监测、建立传染病预警制度、加强传染病预防控制管理、传染病的全球化控制。
5．预防接种的种类：人工自动免疫、人工被动免疫、被动自动免疫。
一、传染病的预防与控制
（一）传染病的流行过程
1．传染病和感染性疾病的定义
（1）传染病：传染病是指由特异病原体（或它们的产物）所引起的一类疾病。
（2）感染性疾病：是指由病原生物引起的所有人类疾病。
2．传染病发生的条件 病原体和宿主。
3．流行过程的三个环节 传染源、传播途径和易感人群。
4．影响流行过程的因素 自然因素和社会因素。
（二）传染病预防控制的策略与措施
1．传染病预防控制的策略
（1）预防为主。
（2）加强传染病监测。
（3）建立传染病预警制度。
（4）加强传染病预防控制管理。
（5）传染病的全球化控制。
2．传染病预防控制的措施
（1）传染病报告。
（2）针对传染源的措施。
（3）针对传播途径的措施。
（4）针对易感者的措施。
（5）传染病暴发、流行的紧急措施。
（6）突发公共卫生事件的处理。
（7）国境卫生检疫。
（三）计划免疫
1．计划免疫的定义 计划免疫是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划地进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。
2．预防接种的种类 人工自动免疫、人工被动免疫、被动自动免疫。
3．计划免疫方案
（1）扩大免疫规划。
（2）中国计划免疫程序：“接种四苗，预防六病”，即卡介苗、脊髓灰质炎三联疫苗、百白破混合制剂和麻疹疫苗接种，使儿童获得对结核、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风和麻疹的免疫力。
4．疫苗的效果评价
（1）效果评价指标
①免疫学效果：通过测定接种后人群抗体阳转率、抗体平均滴度和抗体持续时间来评价。
②流行病学效果：可用随机对照双盲的现场试验结果来计算疫苗保护率和效果指数。
（2）计划免疫管理评价指标：计划免疫工作考核内容、接种率、四苗覆盖率、冷链设备完好率。
二、环境卫生
（一）环境卫生的概念
环境卫生是以人类及其周围的环境为对象，阐明环境因素对人群健康影响的发生与发展规律，并通过识别、评价、利用或控制与人群健康有关的各种环境因素，达到保护和促进人群健康的目的。
（二）环境污染及其来源
1．环境污染 由于人为的或自然的原因，各种污染物进入环境，使环境的组成与性质发生改变，扰乱了生态平衡，对人类健康造成了直接的或间接的或潜在的有害影响，称为环境污染。
2．环境污染的来源
（1）大气：生活环境和职业环境产生的有害物质。
（2）水：①工业废水；②生活污水；③农业污水。
（3）土壤：①大气污染物沉降和汽车废气；②工业废水和生活污水；③固体废弃物污染。
（三）环境有害因素对健康的危害
1．环境有害因素的健康效应 由弱到强可分为五级。
（1）生理负荷增加。
（2）生理代偿性变化。
（3）生理反应异常。
（4）患病。
（5）死亡。
2．生物标志物
（1）接触性生物标志物。
（2）效应性生物标志物。
（3）易感性生物标志物。
3．环境有害物质对健康影响的因素
（1）污染物因素。
（2）机体因素。
（3）环境有害因素的联合效应。
4．环境有害因素对健康的危害 急慢性危害、致癌、致畸、致突变。
三、职业卫生
（一）职业卫生的概念
研究劳动作业环境对劳动者健康的影响或危害程度，改善劳动作业环境、防止职业病危害因素的侵袭，预防发生职业病。
（二）职业人群监护
1．概念 通过检查和分析，评价职业性有害因素对接触者健康的影响，以及其程度，掌握职工健康状况，及时发现健康损害征象，以便采取相应的预防措施，防止有害因素所致疾病的发生和发展。
2．职业人群健康检查 就业前健康检查、定期健康检查、离岗或转岗时体格检查、职业的健康筛检。
3．职业环境监测 对作业者工作环境进行有计划、系统的检测，分析工作环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。
（三）医院感染
1．医院感染的概念 医院感染又称医院获得性感染，是指住院病人、医院职工、就诊病人、探视者或陪住者在医院内获得的一切感染性疾病。
2．影响因素 住院时间、手术时间、先前感染的存在、侵袭性操作、应用类固醇和其他免疫抑制药、手术部位、备皮方法、其他。
3．预防控制措施
（1）加强管理。
（2）医院感染的监测。
（3）合理使用药物和医疗措施。
（4）宣传教育。
四、食品安全
1．细菌性食物中毒
（1）流行病学特点：发病率高，病死率因致病菌不同而有差异；全年皆可发生但夏秋季高发；动物性食品是引起中毒的主要食品。
（2）临床表现：急性胃肠炎为主，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
（3）预防与急救措施：①预防。②急救：催吐、洗胃、导泻迅速排出毒物。③对症治疗，抢救呼吸衰竭。
（4）常见细菌性食物中毒。
①沙门菌食物中毒。
②副溶血弧菌食物中毒。
③葡萄球菌肠毒素食物中毒。
④变形杆菌食物中毒。
2．真菌毒素和霉变食品中毒 常见的有赤霉病麦中毒、霉玉米中毒、霉甘蔗中毒等。
3．有毒动植物食物中毒 有河豚中毒、含高组胶鱼类中毒、毒草中毒、含氧戒植物中毒、发芽马铃薯中毒、四季豆中毒、生豆浆中毒等。
4．化学性食物中毒 亚硝酸盐中毒、砷中毒、有机磷中毒。
五、突发公共卫生事件及其应急策略
（一）突发公共卫生事件的概念、分类和分级及应急报告制度
1．概念 是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传接病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
2．分类 生物因素所致疾病、自然灾害、人为事故、不明原因引起的群体性疾病。
3．分级 医疗卫生救援事件分为：特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。
4．应急报告制度 见卫生法规。
（二）群体不明原因疾病的应急处理
核实诊断、确定暴发；准备和组织；现场调查；资料整理；确认暴发终止；文字总结。全过程中同时进行暴发控制。
（三）急性化学中毒的应急处理
组织调度、个体防护、现场卫生救援区域设定、现场调查、毒物的检测和监测、现场医疗救援、应急响应终止、技术队伍及必备的特效解毒药品和必备的医疗器械。
（四）电离辐射损伤的应急处理
进入现场开展调查、保证人群脱离伤害区并设立警戒防护、治疗病人及隔离伤害源、调查采样、确定原因、设立卫生防护分区、实行现场处理、提高群众自身防护能力。
试题精选
1．引起副溶血弧菌食物中毒的主要食物是
A．罐头食品
B．剩米饭、凉糕
C．奶及奶制品
D．家庭自制豆制品
E．海产品及盐渍食品
2．我国发生的严重急性呼吸窘迫综合征（SARS），很快波及许多省市，这种发病情况称为
A．暴发
B．流行
C．季节性升高
D．周期性流行
E．长期变异
3．下列气体哪个属于刺激性气体
A．Cl2
B．CO
C．H2S
D．CH4
E．以上均不是
4．我国饮用水的卫生标准（GB5749-85）中规定
A．每毫升（ml）饮水中细菌总数不超过10个
B．每毫升（ml）饮水中细菌总数不超过100个
C．每毫升（ml）饮水中细菌总数不超过1000个
D．每100ml饮水中细菌总数不超过10个
E．每500ml饮水中细菌总数不超过10个
5．不是矽肺诊断主要依据的是
A．接触粉尘的职业史
B．临床症状及肺功能检查
C．CT检查
D．X线胸片
E．该单位历年矽肺发病资料
6．在一种分析性研究中，计算了RR值，可说明暴露因素与发病的关联程度，该指标为
A．发病率
B．发病密度
C．病因危险度
D．患病率
E．相对危险度
7．患者男，35岁。温度计厂工人。主诉：易激动，易怒（示情感障碍），2年前有唇、手指等细小震颤，现发展到全身震颤，并出现书写震颤。有口腔炎反复发作。该病人的可能诊断为
A．汞中毒
B．铅中毒
C．苯中毒
D．镉中毒
E．砷中毒
8．患者男，55岁。自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近2周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品，该患者最可能的诊断是
A．致病性大肠埃希菌中毒
B．沙门菌属食物中毒
C．毒蕈中毒
D．肉毒毒素中毒
E．副溶血性弧菌中毒
（9－10题共用备选答案）
A．接触传播
B．诊疗手术传播
C．水和食物传播
D．各种制剂传播
E．虫媒传播
9．不是主要的医院内感染常见传播途径是
10．可引起疾病暴发的是
答案：1．E 2．A 3．A 4．B 5．B 6．E 7．A 8．D 9．E 10．C
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
