进食后幽门疼痛

本节热门考点

1．消化性溃疡病因：Hp感染，胃酸和胃蛋白酶、非甾体类消炎药、其他（吸烟、遗传、应激）。

2．胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）疼痛特点：GU进食疼痛、饥饿缓解。DU饥饿时疼痛，进食后缓解，午夜疼痛，痛醒。部分患者伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。

本节主要介绍消化性溃疡。

1．病因与发病机制

（1）病因：Hp感染，胃酸和胃蛋白酶、非甾体类消炎药、其他（吸烟、遗传、应激）。

（2）发病机制：某些因素损害了胃十二指肠的防御和修复机制，导致胃酸胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。

2．临床表现

（1）主要症状：上腹痛。

（2）临床特点：慢性过程、周期性发作、季节性、节律性。

（3）胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）疼痛特点：GU进食疼痛、饥饿缓解。DU饥饿时疼痛，进食后缓解，午夜疼痛，痛醒。部分患者伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。

（4）并发症：出血、穿孔、梗阻、癌变。

3．诊断　临床表现、胃镜（确诊）、X线检查。

试题精选

1．胃溃疡病变位置最常见于

A．胃小弯近贲门处

B．胃小弯近幽门部

C．胃大弯近幽门部

D．胃大弯及胃底部

E．胃体部

2．溃疡病的并发症，最多见的是

A．幽门梗阻

B．穿孔

C．出血

D．癌变

E．细菌感染

3．肠梗阻病人血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不能表现为

A．反常性酸性尿

B．ST段降低

C．四肢无力

D．皮肤苍白

E．口苦

4．女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是

A．腹部X线平片

B．上消化道钡剂造影

C．心电图

D．腹部CT

E．胃镜

5．女，62岁，诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，不必要的术前准备是

A．纠正贫血

B．改善营养状态

C．检测肝功能

D．血压降至正常

E．血生化检查

6．女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，2d前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是

A．低钾血症

B．低钠血症

C．高钾血症

D．高钠血症

E．低钙血症

（7－9题共用题干）

男性，45岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作15年，伴反酸，嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

7．该患者最可能的疾病是

A．胃癌

B．胰腺癌

C．消化性溃疡

D．慢性胆囊炎

E．慢性胰腺炎

8．患者3h前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是

A．胃癌并发幽门梗阻

B．胰腺癌并发肠梗阻

C．急性胰腺炎并发出血坏死

D．消化性溃疡并发急性穿孔

E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎

9．如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是

A．腹肌紧张

B．腹壁柔韧感

C．肠鸣音亢进

D．墨菲征阳性

E．肝浊音界消失或缩小

答案：1．B　2．C　3．D　4．D　5．D　6．A　7．C　8．D　9．E