本节主要介绍绝经综合征。
一、概念
绝经是每一妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。绝经综合征是妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神-心理症状。
二、内分泌变化
绝经期的最早变化是卵巢功能衰退，然后才表现为下丘脑和垂体功能退化。
1．卵巢体积缩小，卵巢门血管硬化，动脉分支减少。卵巢皮质变薄，原始卵泡几乎已耗尽，不再排卵。
2．性激素：雌激素分泌逐渐减少，孕激素分泌停止。
3．促性腺激素：促卵泡生成素（FSH）较促黄体生成素（LH）升高更为显著，是将要绝经的重要信号。
4．催乳激素浓度降低。
5．促性腺激素释放激素分泌增加。
6．抑制素水平下降，且较雌激素下降早而明显。
三、临床表现
1．月经紊乱 多为月经周期不规则，持续时间长及月经量增加或减少。
2．全身症状 ①潮热：为围绝经期最常见症状。②自主神经失调症状：心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣。③精神神经症状：注意力不易集中、情绪波动大、记忆力减退。
3．泌尿生殖道症状 阴道干燥、反复阴道感染、排尿困难、尿失禁、易反复发作尿路感染。
4．心血管疾病 易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑卒中，脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。
5．骨质疏松 绝经后妇女骨质吸收速度快于骨质生成，促使骨质丢失变为疏松。
6．皮肤和毛发的变化 雌激素不足使皮肤胶原纤维丧失，皮肤皱纹增多加深；皮肤变薄、色素沉着、皮肤营养障碍、毛发分布改变、轻度胡须。
7．阿尔茨海默病 可能于内源性雌激素水平降低有关。
四、诊断
根据年龄、临床表现不难诊断。需注意除外相关症状的器质性病变，以免误诊，耽误其他病情。抽血检查FSH及E2值有助于诊断，另外氯米芬兴奋试验也可以帮助诊断。
五、治疗
1．一般治疗 心理治疗，镇静、调节自主神经功能、补钙。
2．激素替代治疗 性激素治疗中以补充雌激素最为关键。雌激素受体分布于全身各重要器官。因此，合理应用雌激素可控制围绝经期症状及疾病。禁忌证：妊娠、严重肝病、胆汁淤积性疾病、血栓栓塞性疾病、原因不明的子宫出血及雌激素依赖性肿瘤患者应视为禁忌。
3．其他药物治疗 钙剂、维生素D、降钙素、双磷酸盐类。
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