(一)体液免疫检测
1.Ⅰ型超敏反应皮肤试验 将常见的变应原,如青霉素、动物免疫血清以及植物花粉浸液等,做皮内注射或划痕后,在20min内引起红斑及丘疹。如20min红斑超过1cm或无红肿但注射处有瘙痒感,或全身不适者均为阳性。这一试验原理是进入皮内的变应原与局部结合在肥大细胞或嗜碱粒细胞上的IgE结合,引起的皮肤局部过敏,为Ⅰ型超敏反应所致。
2.中和反应皮肤试验 为体内的毒素抗毒素中和试验,将微量外毒素注射于受试者前臂屈侧皮内,24～48h局部皮肤出现红肿者为阳性反应,表示受试者对该外毒素无免疫力;若局部无红肿出现,则表明受试者体内有足量的抗毒素中和毒素,为阴性反应,表示受试者对该外毒素有免疫力。常用的有锡克试验(对白喉)和狄克试验(对猩红热)。
(二)细胞免疫检测
体内细胞免疫检测通常应用Ⅳ型超敏反应皮肤试验进行。以特异性抗原或有丝分裂原注入皮内,刺激体内效应T细胞分化增殖,释放淋巴因子,引起局部皮肤的Ⅳ型超敏反应。可用于诊断某些病原微生物感染(如结核等)和细胞免疫缺陷病,也用于肿瘤病人疗效的观察及预后的判断等。
1.特异性抗原皮肤试验 如结核菌素试验,抗原主要有结核菌纯蛋白衍生物(PPD)等。在受试者前臂内侧注射少量的可溶性抗原,24～48h后,观察局部皮肤红肿、硬结的大小。若硬结>1cm即为阳性,表示受试者对相应病原体有细胞免疫力;若局部皮肤无反应,可能是受试者从未接触过此抗原,也可能由于细胞免疫功能缺陷;或由于严重感染(如麻疹等)所致的免疫无应答。
2.植物血凝素(PHA)皮肤试验 将PHA注射于受试者前臂屈侧皮内,6～12h后局部出现红斑和硬结,24～48h达反应高峰。PHA皮试敏感性高,安全可靠,临床上常用于检测机体的细胞免疫水平。
讨论与思考
患者男性,22岁,踢球时足底不慎被铁钉戳伤,急诊入院。
(1)为预防破伤风,该患者应做何处理?
(2)注意事项有哪些?
(刘元洲)
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