【摘要】：临床主要用于治疗青光眼。毛果芸香碱能激动睫状肌上的M受体,使睫状肌向瞳孔中心方向收缩,造成悬韧带松弛,晶状体因自身弹性而变凸,屈光度增加,导致视近物清楚,而视远物模糊,这一引起近视的作用称为调节痉挛。临床上可全身给药,用于解救M胆碱受体阻断药中毒。
M受体激动药是一类能选择性地与M胆碱受体结合并激动该受体,产生与ACh相似的M受体激动效应的药物。
本类药物主要为毛果芸香碱(匹鲁卡品)。
(一)作用与应用
直接激动M受体,产生M样作用,对眼和腺体的作用尤为明显。
1.对眼的作用 滴眼后可引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用(图5-2)。
图5-2 拟胆碱药(上)和M受体阻断药(下)对眼的作用
(1)缩瞳:直接激动瞳孔括约肌上的M受体,使瞳孔括约肌收缩,瞳孔缩小。临床上与扩瞳药交替应用,治疗虹膜炎,可防止虹膜与晶状体粘连。
(2)降低眼压:通过缩瞳作用,使虹膜括约肌向中心方向收缩,虹膜根部变薄,前房角间隙扩大,房水易于经巩膜静脉窦流入血液循环而使眼内压降低。临床主要用于治疗青光眼。
(3)调节痉挛:眼的视物的清晰度主要依赖于晶状体曲光度的变化。毛果芸香碱能激动睫状肌上的M受体,使睫状肌向瞳孔中心方向收缩,造成悬韧带松弛,晶状体因自身弹性而变凸,屈光度增加,导致视近物清楚,而视远物模糊,这一引起近视的作用称为调节痉挛。
2.对腺体的作用 能激动M受体,使腺体分泌增加,以汗腺和涎腺分泌增加最为明显。临床上可全身给药,用于解救M胆碱受体阻断药中毒。
(二)不良反应
滴眼可致假性近视,吸收过量可出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等M样症状,可用阿托品对抗。
(三)用药护理
1.指导患者滴眼时要压迫住内眦,避免药液流经鼻泪管从鼻黏膜吸收而产生毒性作用。
2.用药后若出现流涎、多汗、腹痛、腹泻、支气管痉挛等症状,提示药物吸收过量,应报告医师以便及时处理。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
