【摘要】：但对α受体无作用,消除黏膜水肿的作用不及肾上腺素。支气管哮喘患者连续使用易产生耐受性,药量过大易引起心律失常,甚至心室纤颤而致猝死,现已少用。选择性激动β1受体,使心肌收缩力增强,心排血量增加,对心率影响不明显。β受体激动药包括选择性激动β2受体药沙丁胺醇等,因对心脏影响小,是目前临床常用的治疗支气管哮喘急性发作的首选药之一。
(一)异丙肾上腺素
1.作用 主要激动β受体,对β1受体和β2受体无选择性,对α受体几乎无作用。
(1)兴奋心脏:激动β1受体,增强心肌收缩力,因加快心率、加速传导的作用较强,使心肌耗氧量明显增加,药量过大可引起心律失常,但因对窦房结兴奋作用强,发生心室颤动较肾上腺素少见。
(2)舒张血管:激动β2受体,使骨骼肌血管明显舒张,对肾血管、肠系膜血管和冠状血管也有舒张作用。
(3)影响血压:能使收缩压升高而舒张压下降,脉压差增大。
(4)扩张支气管:激动支气管平滑肌β2受体,使支气管平滑肌松弛,并可抑制组胺等过敏介质释放。但对α受体无作用,消除黏膜水肿的作用不及肾上腺素。
(5)其他:增加脂肪和糖原分解,升高血中游离脂肪酸,升高血糖,增加组织的耗氧量。
临床用于:①控制支气管哮喘急性发作;②治疗二、三度房室传导阻滞;③心脏停搏。
2.不良反应 常见心悸、头晕。支气管哮喘患者连续使用易产生耐受性,药量过大易引起心律失常,甚至心室纤颤而致猝死,现已少用。冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进症等患者禁用。
(二)多巴酚丁胺
选择性激动β1受体,使心肌收缩力增强,心排血量增加,对心率影响不明显。主要用于心肌梗死后心功能不全和心脏手术后心排血量低的休克及对强心苷反应不佳的严重左心室功能不全。连续应用可产生快速耐受性。
不良反应有血压升高、心悸、头痛、气短等。偶致室性心律失常。梗阻型肥厚性心肌病、心房纤颤者禁用。
β受体激动药包括选择性激动β2受体药沙丁胺醇等,因对心脏影响小,是目前临床常用的治疗支气管哮喘急性发作的首选药之一(见第12章呼吸系统药)。
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