(一)阿司匹林(乙酰水杨酸)
1.作用及应用
(1)解热镇痛抗风湿作用:常用于各种慢性钝痛及感冒发热。大剂量的阿司匹林(3～5g/d)对于急性风湿热患者能迅速(1～2d)改善其临床症状,并可用作鉴别诊断。
(2)抑制血栓形成:血栓素A2(TXA2)与前列腺素(PGI2)是生理对抗剂。小剂量阿司匹林(50～100mg/d)减少TXA2的生成而抗血小板聚集及抗血栓形成,而不致影响PGI2合成。因此,防治血栓性疾病时应当小剂量为宜。大剂量可使PGI2合成减少,促进凝血及血栓形成。
重点提示
近年来,随着对动脉粥样硬化形成过程的认识不断深入,人们逐渐发现阿司匹林对动脉粥样硬化形成的各个环节都有干预作用,表明阿司匹林不仅能抑制血栓形成,还具有抗动脉粥样硬化特点。
(3)其他作用:阿司匹林可降低胆道的pH,用于胆道蛔虫病的治疗;还可以促进尿酸的排出,用于治疗痛风。
2.不良反应
(1)胃肠道反应:最常见,表现为上腹不适、恶心、呕吐等,长期或较大剂量口服可诱发胃溃疡及不易察觉的胃出血。
(2)凝血障碍:小剂量抑制血小板聚集可使出血时间延长,大剂量还能抑制凝血酶原形成,造成出血倾向。可用维生素K预防。
(3)过敏反应:除常见的过敏反应外,某些哮喘患者用药后可诱发“阿司匹林哮喘”,肾上腺素治疗无效,糖皮质激素雾化吸入效果好。
(4)水杨酸反应:为过量(>5g/d)时出现的中毒反应,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调、甚至精神错乱。应立即停药,静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液,加速药物排出。
(5)瑞夷(Reye)综合征:极少数病毒感染伴发热的儿童服用本药后可出现严重肝损害合并急性脑水肿,甚至死亡。
(二)其他常用解热镇痛药
作用特点见表7-5。
表7-5 其他常用解热镇痛药的作用特点
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