1.本类药物的安全范围小,作用持续时间短,过量易致惊厥,故仅限于短时间内急救时使用。在临床急救中需反复给药时,应注意控制用量和给药间隔时间。
2.用药期间应注意观察,如患者出现烦躁不安、反射增强、震颤、面部及四肢肌肉轻度抽搐等现象,应警惕惊厥发生,立即报告医师。
重点提示
中枢兴奋药应用时应严格掌握剂量。宜限于短时就能纠正的呼吸衰竭患者。临床主要采用呼吸机维持呼吸,因为它远比呼吸兴奋药有效而且安全可靠。
讨论与思考
患者,女,28岁。极度消瘦,急诊处于昏迷状态,检查:患者瞳孔极度缩小,两侧对称呈针尖样大小,呼吸深度抑制。请问:①应考虑是何种中毒?②应选用何药抢救?③给药期间应注意什么?
实践7-1 镇静催眠药的用药护理
【实践目的】
1.能通过用药案例分析,学会正确分析用药案例的方法。
2.能合理使用镇静催眠药用药护理。
3.能对患者做好用药指导。
【实践准备】
1.临床用药案例 合理使用镇静催眠药用药护理录像片、镇静催眠药用药护理用药的有关的病例、地西泮等相关药品。
2.环境 药物实训室、模拟病房。
【实践方法】
1.情景演练 患者,男,58岁,睡眠减少、失眠、入睡困难、早醒,需长期服用镇静催眠药。
(1)角色扮演:学生分为若干组,由一位学生扮演患者,一位学生扮演护士模拟用药并进行用药指导。
(2)讨论与点评:学生分小组讨论推选一学生进行评价,最后教师总结点评。
2.案例讨论 患者,女,37岁,系某公司销售科科长,因入睡困难、早醒服用司可巴比妥(速可眠、丙烯戊巴比妥钠)3个月余,现出现食欲低下、身体消瘦、疲乏无力,皮肤无光泽,面色晦暗,多汗、稍感紧张就大汗淋漓,记忆力、判断力下降,再次服用司可巴比妥后感觉舒服。讨论:①患者为什么会出现上述症状?②如何合理使用镇静催眠药?需要给予患者哪些用药指导?
(1)学生以小组为单位,根据用药案例,讨论分析。
(2)每小组推选1名学生代表发言,其他各级同学提问。
(3)教师点评、总结。
【结果与评价】
实践7-2 解热镇痛抗炎药用药护理
【实践目的】
1.能通过用药案例分析,学会正确分析用药案例的方法。
2.能合理使用解热镇痛抗炎药。
3.能对患者做好用药指导。
【实践准备】
1.临床用药案例 合理使用解热镇痛抗炎药录像片、解热镇痛抗炎药的有关的病例、阿司匹林等相关药品。
2.环境 药物实训室、模拟病房。
【实践方法】
1.情景演练 患者,女,37岁。类风湿关节炎,需要长期服用水杨酸盐类药物治疗。
(1)角色扮演:学生分为若干组,由一位学生扮演患者,一位学生扮演护士模拟用药并进行用药指导。
(2)讨论与点评:学生分小组讨论推选一学生进行评价,最后教师总结点评。
2.案例讨论 患者,女,42岁。因患类风湿关节炎,遵医嘱用阿司匹林治疗1年,现患者出现食欲减退、胃部不适、消瘦乏力、贫血、损伤后不易止血。
讨论:①患者为什么会出现上述症状?②如何合理使用阿司匹林?需要给予患者哪些用药指导。
(1)学生以小组为单位,根据用药案例,讨论分析。
(2)每小组推选1名学生代表发言,其他各级同学提问。
(3)教师点评、总结。
【结果与评价】
(李 舒)
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