【摘要】：2.提高并均衡医疗保障待遇水平,保障人民群众基本医疗 主要措施:①提高报销封顶线;②提高住院医疗费报销比例;③进一步降低大病、重病患者个人负担;④拓宽保障范围;⑤对五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。
1.扩大覆盖面,尽快实现全民医保的目标 主要措施:①进一步完善医疗保险制度,加大推进大学生、灵活就业人员、农民工等参保力度,提高参保率;②继续保持新农合参合率较高水平。
2.提高并均衡医疗保障待遇水平,保障人民群众基本医疗 主要措施:①提高报销封顶线;②提高住院医疗费报销比例;③进一步降低大病、重病患者个人负担;④拓宽保障范围;⑤对五保户经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。
3.加强医疗保险管理,提高基金使用效率 主要措施:①编制包括医疗保险在内的社会保险预算,使基金管理更加科学、规范;②提高医疗保险统筹层次,在基本实现市级统筹的基础上,增强基金共济能力;③加强医疗服务管理,推行定点医疗机构分级管理等制度,充分发挥医疗保险对医疗服务的监督和制约作用;④改进支付方式,推行按人头付费、按病种付费、总额预付等。
4.改进医疗保险服务,方便参保群众 主要措施:①推行直接结算,减少个人垫付医药费用,着力解决参保人员“跑腿”和“垫支”问题;②改进异地就医结算管理服务,推进同省异地、跨省异地就医直接结算;③做好基本医疗保障关系转移接续工作,做到手续简便、流程规范、数据共享,方便广大参保人员接续基本医疗保险关系和享受待遇;④充分利用社会资源,探索委托具有资质的商业保险机构等提供医疗保障服务,最大限度方便参保人员。
讨论页思考
1.结合自己的家庭了解一下是否享有医疗保险,医疗保险会给我们的生活带来哪些影响?
2.通过学习本章内容,你认为基本医疗保险存在哪些不足?如何改进?
(江 虹)
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