(一)我国护理伦理学的萌芽和初步形成
原始社会,生产力十分低下,人们在劳动中不免要受到损伤,感染疾病。在采集野果野菜时,引起中毒。人们发明了一些简单的处理方法,如止血、简单的包扎伤口、挤压脓液等,经过长时期的探索和尝试,逐渐积累了一些治疗疾病的药物知识。《淮南子·修务训》中记载:“神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。当此之时,一日而遇七十毒。”其中蕴含了一种朴素的仁爱的医德思想。这就是萌芽状态的护理道德。
进入奴隶社会,随着生产力的进一步发展,医学水平也有了进一步的提高,出现了专门从事医疗工作的医师。据《周礼·天宫》记载,西周宫廷医师分为食医、疾医、疡医和兽医4种,并建立了一套医疗考核制度。这种考核不仅包括技术,而且还包括作风、态度等医德思想。说明当时人们已经意识到医德的重要性。
战国时期,出现了我国第一部医学典籍《黄帝内经》,认为人的生命是最宝贵的,“天覆地载,万物悉备,莫贵于人”。所以对学医的人有非常严格的要求,如“非其人勿教,非其真勿授”,就体现了对医德的重视。《黄帝内经》的问世,标志着我国古代医护伦理思想初步形成。
(二)我国护理伦理学的发展和完善
进入封建社会,医学得到较大发展,名医辈出。东汉时期的张仲景主张对患者要一视同仁,不分贵贱高低。他认为作为一名医者要“精究方术”,反对“不留神医药”而“竞逐荣势”的人,其医德思想成为古代许多医学家进行医德修养的标准。隋唐时期,我国封建社会达到鼎盛阶段,无论是经济、政治、科技、文化,还是医学都获得了极大的发展,医护伦理思想也得到了极大丰富。这个时期涌现出了许多著名的医学家,其中最有代表性的是唐朝的孙思邈。他的代表作有《千金要方》《千金翼方》。其中的《大医精诚》篇全面论述了医德要求。他提出学医的人首先要有仁爱的“大慈恻隐之心”“好生之德”,对患者要“普同一等”“一心赴救”等思想。
(三)我国护理伦理的优良传统
1.仁爱救人,赤诚济世 中医学把医术称为“仁术”,是指“救人生命”“活人性命”的一门科学,历代医家十分强调医师必须以救人疾苦为己任,以赤诚之心、仁爱精神为准则。
2.不分贵贱,一视同仁 古代医家主张对患者要一视同仁,不分贵贱,不论贫富,一心赴救。《痘科金镜赋集解》中“医家七事”写到:“无论富贵贫贱,请视即当亲往,不可欲去不去,故意留难乔装身份,亦不可因馈赠厚薄而分等差。”
3.不图名利,清廉正直 中医学史上记载着许多清廉正直的医家杰出事例。三国时期的名医董奉隐居庐山,专为穷人百姓治病,从不取报酬。只要求患者痊愈后杏树5棵,后来,董家周围杏树成林,董奉又把杏子换成粮食,接济穷人。此事后人就用“杏林春暖”来赞扬医者的美德。
4.严肃认真,不畏艰苦 中医学有为患者不辞辛苦、一心赴救的传统。元代名医朱丹溪是金元时代的中医四大家之一,虽然医术高超,仍坚持出诊看病,送医上门,深受人们的欢迎和赞扬。明代医家龚廷贤说:“病家求医,寄以生死。”所以医家在为患者服务时,必须有谨慎小心、认真负责的服务作风。
5.虚心好学,刻苦钻研 中医学一直主张,医家要实现“仁爱救人”的目的,就必须有精湛的医术,而获得精湛的医术要靠虚心好学、刻苦钻研、锲而不舍的治学作风。明朝李时珍不畏艰辛,遍访名医,走遍祖国的山山水水,参阅各种书籍800余种,搜求民间药方,甚至在自己身上试验,历经27年,终于完成《本草纲目》这部巨著,为祖国的医药事业做出了突出的贡献。
(四)国外护理伦理学的产生与发展
1.古希腊护理伦理 古希腊是西方医学的发源地,古希腊医学在公元前6世纪至公元前4世纪形成,伴随着医学的产生,医德也随之出现。古希腊医德思想是由古希腊医学鼻祖希波克拉底提出来的,他既是西方医学的创始人,又是西方传统医德的奠基人。
2.古罗马护理伦理 古罗马的医学与医德思想是在古希腊医学的基础上发展起来的。代表人物是古罗马名医盖伦。他不仅在医学方面做出了贡献,在医护伦理方面也提出了许多有价值的观点。他指出:“作为医师,不可能一方面赚钱,一方面从事伟大的艺术——医学”。
3.古印度护理伦理 印度是世界文明古国之一,医学发展很早,其医德思想的代表是印度外科鼻祖妙闻和内科鼻祖阁罗迦。妙闻在《妙闻集》中指出:“医生要有一切必要的知识,要洁身自持,要使患者信仰,并尽一切力量为患者服务。”阇罗迦在《阁罗迦集》中指出:“医生治病既不为己,亦不为任何利益,纯为谋人类幸福,所以医业高于一切。”他们的论著被世界各国广泛流传。
4.古阿拉伯护理伦理 古阿拉伯医护伦理思想形成于公元6~13世纪,最具代表性的名医是迈蒙尼提斯,代表作是《迈蒙尼提斯祷文》。在祷文中,他提出了系列的医德规范:“启我爱医术,复爱世间人;五分爱与憎,不问富与贫;凡诸疾病者,一视如同仁。”对于医护伦理的发展产生了深远的影响。
(五)当代护理伦理学的现状与展望
1.护理伦理越来越规范化 伴随着护理事业的发展,护理伦理学也逐渐向规范化发展,尤其是20世纪后半叶,护理事业越来越受到国际社会的广泛关注与重视,制定了一系列的护理伦理规范,如1953年国际护士协会拟订了《护士伦理学国际法》,成为第一个正规的护士规范;国际护士协会在1965年公布的《护士守则》的基础上,于1973年公布的《国际护士守则》沿用至今。
2.护理伦理观念出现了重大转变 随着医学模式的转变,护理观念也在发生变化。在护理实践中不仅注重延长患者生命,还重视患者生命的质量。更好地体现对人的关爱,提高人性化服务意识,这是护理观念的一种深刻转变,也是新时期护理伦理面临的最大机遇和挑战。
3.护理伦理教育越来越受到重视 随着社会的发展和进步,对护理人员的要求也越来越高。各国都加强护理队伍的建设,提高护理人员的护理技能,加强护理人员的伦理道德修养。在我国,近年来,各大中专医学院校护理专业都开设了护理伦理学这门课程,旨在为社会培养德才兼备的护理人员。
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