护理道德评价的标准和依据

(一)护理道德评价的标准

护理道德评价的标准是善与恶,是指衡量护士行为善恶及其社会效果优劣的尺度。符合要求的就是善的,反之,就是恶的。

护理道德评价的客观标准有以下几个方面。

1.护理行为是否有利于患者的健康利益 这是评价临床护理行为的主要标准。

2.护理行为是否有利于人类生存环境的保护和改善 随着医学模式的转变,护理服务的范围不断扩大,护理关注的是整个人类健康。因此,护士不仅要将患者的利益与他人的利益、社会和人类发展的整体利益统一起来,在保障服务对象利益的同时,还要保护和改善人类生存的环境。

3.护理行为是否有利于医学和护理学的发展 需要护士积极开展护理科学研究,凡事有利于患者恢复健康,减轻痛苦,有利于医学和护理学进步的就是善的行为,反之则是不道德的。

(二)护理道德评价的依据

护士的行为总是在一定动机、目的支配下采取相应手段进行的,并产生一定的行为效果。因此,动机与效果、目的与手段就是护理道德评价的依据。

1.动机与效果 动机是指护理人员自觉实行某一行为之前的主观愿望或意向。效果是指护理人员行为所产生的客观后果。评价护理行为时,必须从效果上来检验动机,从动机上看效果,并把动机与效果统一到实践中做出具体分析。

动机与效果相统一,是护理道德评价的重要依据之一。一般来说,护理人员好的动机产生好的结果,坏的动机产生坏的结果。把动机与效果统一起来,很容易对护理行为做出客观、公正的评价。但由于护理行为受多方面因素的影响和制约,有时动机与效果会不一致,甚至出现矛盾,好的动机不一定会得到好的结果,不良的动机可能“阴差阳错”而出现好的效果。这就需要将动机与效果联系起来分析,切不可简单地以效果来判断动机,也不能以动机代替效果。当良好的动机产生坏的效果时,就要客观地分析产生坏效果的原因,避免简单地以效果否定动机的片面性。同样,当不良动机产生好的效果时,就要联系动机分析效果,对这种效果做出公正的评价。好的动机产生坏的效果,可以在以后实践中总结经验,不断改进,最终达到动机与效果的统一。坏的动机产生好的效果,也可以在以后的实践中得到澄清和验证,从而使动机与效果统一起来。总之,评价护理人员动机与效果的道德是非,要坚持动机与效果的辨证统一。

2.目的与手段 目的是指护理人员经过自己的努力后期望达到的目标。手段是指护理人员为达到这一目标所采取的措施、方法和途径。目的规定手段,手段服从目的,二者相互制约、相互联系,目的与手段的统一是护理道德评价的另一主要依据,应遵循以下五项原则:①有效性原则,即护士所选用的护理手段应经过实践检验,证明对患者是有效的。②一致性原则,即护士选用的护理手段与治疗目的相一致。③最优原则,即护士选用的护理手段必须是最优的。最优的护理手段是指在当时、当地的护理设备和技术条件允许下,痛苦小、花费少、安全性高、效果好的手段。④知情同意原则,指护士所采取的护理方案,包括护理手段、护理措施以及预后情况等,要告知患者或家属,并征得同意。⑤社会原则,即护士选用的护理手段必须考虑社会效果,权衡患者个人利益和社会利益,当二者出现矛盾时,患者利益服从社会利益,做到既对患者个人利益负责,更要对社会整体利益负责。