孕期营养需要

孕期营养不但要维持母体孕前正常的生理需要,还要供给母体乳房、子宫、胎盘及胎儿发育的需要,并要为分娩、哺乳贮备一定的养料,因此,妊娠期营养摄入量应有所增加。

(一)蛋白质

蛋白质是构成人体组织和器官的重要成分之一。孕期蛋白质摄入不足,将使得细胞增殖、分化受阻,导致胎儿生长发育迟缓,体重偏轻,智力发育不全;同时,也使孕妇易出现妊娠期高血压疾病,增加滞产和产后出血的可能性,并使产后恢复延迟,乳汁分泌不足。整个孕期需增加蛋白质2500g,主要在妊娠中晚期摄入。妊娠5个月后,每日需增加蛋白质15g;妊娠后期每日需增加25g。提供优质蛋白质的食物有大豆、蛋类、鱼类、乳类和肉类等。

(二)脂类

脂类不仅是重要的能源物质,还是组成人体的重要成分之一。脂类可为胎儿正常发育提供必需脂肪酸,以及在脑、心、肝、肾等器官分化、发育过程中,提供新细胞合成所必需的磷脂和胆固醇。妊娠期若缺乏脂类,还会影响脂溶性维生素的吸收,推迟胎儿脑部细胞的分裂和增殖。孕期脂类需要量每日约60g,其中必需脂肪酸应有3g,植物油6～12g。植物油含不饱和脂肪酸多,营养价值较高。

(三)热能

孕期对热能和大多数营养素的需要均高于非孕期,所需总热能比非孕期约高35%。孕早期,胎儿生长速度较慢,需要增加的热能不多。随着妊娠月份的增加,对热能和各种营养素的需要量会急剧增加。孕期摄入的热能与新生儿出生体重密切相关。若摄入热量不足,妊娠中、晚期体重每个月增重不足1kg的孕妇,有可能分娩低体重儿或引起各种产科并发症;反之,摄入热能过多,妊娠中、晚期体重每周增重超过0.5kg的孕妇,可致胎儿过大,增加分娩困难,而且日后小儿易发生肥胖。热能的主要来源是碳水化合物(占60%～70%),其次来源于膳食中的蛋白质(12%～14%)和脂肪(20%～25%)。

(四)维生素

维生素是维持机体正常生理功能不可缺少的一类营养素。由于大部分维生素在体内不能合成或合成不足,因而必须从膳食中获取。

1.维生素A　维生素A对于视觉、细胞分化和胚胎发育是必需的。有研究表明孕妇一旦缺乏维生素A会导致胎儿早产和死产,增加产后感染概率,且胎儿有致畸(唇裂、腭裂、小头、失明、无眼等畸形)的可能。但是,维生素A摄入过多也会产生不良影响。孕期每日维生素A的推荐摄入量为孕早期800μg视黄醇当量、孕中末期900μg视黄醇当量。维生素A仅存在于动物性食物中,动物肝脏、鱼肝油、蛋黄、乳类及鱼卵等是天然维生素的最好来源。有色蔬菜如胡萝卜、红心甜薯及菠菜中所含的胡萝卜素,在小肠内可转化为维生素A。

2.维生素D　孕期维生素D缺乏时可有低钙症状,可致孕妇骨质软化;血中钙磷乘积低于40时,胎儿可引起先天性佝偻病。孕期每日维生素D的推荐摄入量为孕早期5μg,孕中期10μg。维生素D主要存在于海水鱼(如沙丁鱼)、肝脏、蛋黄等动物性食物以及鱼肝油制剂中。此外,日照皮肤也是获取维生素D的重要途径。

3.维生素C　孕妇维生素C摄入不足,可能出现流产、早产。孕期每日维生素C的推荐摄入量为孕早期100mg、孕中末期130mg。维生素C主要来源于新鲜蔬菜和水果,一般叶菜类蔬菜比根茎类多,酸味水果比无酸味水果多。

4.维生素E　孕妇缺乏维生素E,会导致流产、早产,先兆子痫及胎儿生长发育迟缓。孕期每日维生素E的适宜摄入量为14mgα-生育酚当量。植物油及其产品、谷类、麦胚、坚果等含有丰富的维生素E。

5.叶酸　叶酸摄入不足的孕妇伴有多种不良妊娠结局,包括低体重儿、胎盘早剥和神经管畸形。叶酸缺乏是造成神经管畸形的主要原因。孕期每日叶酸推荐摄入量为600μg叶酸当量。肝、肾、鸡蛋、酵母、绿色蔬菜等食物是叶酸的主要来源。

(五)无机盐与微量元素

1.钙　钙是人体骨骼和牙齿的主要组成成分。若母体缺钙严重或时间过长,则胎儿骨骼钙化和生长发育将不能正常进行,从而引起先天性佝偻病。孕期每日钙的适宜摄入量孕早期800mg,孕中期1000mg、孕末期1200mg。膳食中含钙的食物以乳及乳制品最佳,且易于人体吸收,发酵的酸奶更有利于钙的吸收。虾皮、虾米、海带、紫菜等海产品以及黑木耳、黄豆及豆制品、芝麻酱等含钙均较高。小白菜、茴香菜、油菜、空心菜也是食物中钙的主要来源。

2.铁　铁不仅是血红蛋白的主要成分,还是许多酶的组成成分。胎儿从母体获得的铁除了满足本身造血和肌肉组织需要外,还要贮存在肝脏内,满足出生后4个月的需要。如果孕妇缺铁,易发生缺铁性贫血,妊娠早期贫血与早产、低出生体重及胎儿的死亡有关。孕期如果母体缺铁程度较轻,则受累的主要是母亲,婴儿由于在出生前不断在体内积累铁,出生时不会出现贫血,最多只是体内铁贮存量略少而已。但如果母体缺铁程度较重,则婴儿出生时可有贫血、抵抗力下降及生长发育落后等表现。孕期每日铁的适宜摄入量为孕早期15mg、孕中期25mg、孕末期35mg。含铁较多的食物有动物肝脏、动物血、肉类、鱼类、黑木耳、紫菜及豆制品等。

3.锌　锌是许多种重要酶的组成成分,同时在核酸和蛋白质代谢中起重要作用。通过动物实验和人体观察均发现妊娠期缺锌可累及多个器官,导致多种畸形,如唇裂、腭裂、脑积水、无脑儿等,尤以神经系统畸形为主。孕妇缺锌会出现味觉减退、厌食等症状。血锌低的孕妇常伴有产程异常,新生儿低体重、早产或过期妊娠等并发症。孕期每日锌的推荐摄入量为孕早期11.5mg、孕中末期16.5mg。含锌高的食物主要是动物性食品,如动物肝脏、红色肉类、鱼类、海产品等。

4.碘　碘是合成甲状腺素的重要成分,甲状腺素能促进蛋白质的生物合成,促进胎儿的生长发育。妊娠期孕妇对碘的需要量增加,孕期每日碘的适宜摄入量约为175μg。碘缺乏不仅会引起地方性甲状腺肿和地方性克汀病(又称“呆小症”),还可导致孕妇流产、早产、死产、先天性畸形的发生,损害婴幼儿脑发育,造成程度不同的智力障碍。海产品含碘最为丰富,动物性食物含碘也较多。

5.镁　镁在体内有多种生理功能,是多种酶的激活剂,在能量和物质代谢中起重要作用。孕妇缺镁对胎儿的造血系统有显著影响,胎儿红细胞的形成受损,出现形状以及细胞膜的异常改变,最终导致溶血性贫血。孕妇缺镁还易导致妊娠中毒症、早产、死产频率增加。绿叶蔬菜、粗粮、坚果中都含有丰富的镁。

除此之外,孕期需补充的微量元素还有硒、铜、锰等。

重点提示

①孕妇若膳食中钙供应不足,可口服钙制剂或骨粉补充。②孕妇在妊娠后期出现缺铁性贫血,应及时补充铁制剂和维生素C。③食用碘盐是补碘的有效方法,缺碘地区的居民要坚持食用碘盐。