(一)密切观察病情
护理观察是一个连续的过程,从护士与患者接触开始,贯穿于整个护理活动中,护士在日常护理活动中应着重观察以下内容。
1.重点观察 患者有无伤人、毁物、自杀、自伤、出走等冲动行为。
2.一般情况 患者仪容、衣着、步态,生活自理的程度,睡眠、进食、卫生情况,对住院治疗的态度。
3.躯体状况 生命体征是否正常,有无躯体各系统疾病和症状,有无外伤等。
4.精神症状 有无意识障碍、幻觉、妄想等病态行为,心理活动有无过度兴奋或抑制等状态。
5.治疗情况 有无药物过敏、不良反应,治疗效果及合作程度。
6.社会功能 学习能力、工作情况、社交沟通能力、日常生活能力等。
重点提示
精神科患者在精神、躯体各方面的临床表现主要依靠巡视来发现,护士要善于从患者异常的表情、行为中观察病情,早期发现先兆征象,识别不同的精神症状,为诊断和治疗提供依据。
(二)一般护理
1.加强心理护理
(1)帮助患者正确认识、对待疾病:主要是帮助患者从不安、消极、冲突的情绪中摆脱出来,树立战胜疾病的信心,以积极的态度配合治疗。
(2)心理护理的基本技巧:①善于倾听并以适当认同的姿态,使患者感到被尊重、被接受,也利于患者情感的宣泄;②以关心、同情、安慰、接纳的态度鼓励患者释放情感,强化自我,对生活重新树立信心;③合理应用暗示治疗的方法,并对患者进行精神疾病知识的讲解,让患者对疾病有所认识,以增加治疗的信心,促进康复。
重点提示
暗示的合理应用,对精神障碍患者心理康复有重要作用。暗示能使患者不经过逻辑判断,直觉地接受医师灌输给他的观念而取得治疗效果。临床上常用的有语言暗示、催眠暗示、情境暗示、药物暗示。
2.做好组织管理
(1)强化病房管理:由专职人员具体负责组织患者,将轻、重患者分开,使其在良好的环境中接受治疗和护理。
(2)制定相关制度:制定作息制度、住院休养制度、会客制度,以培养患者良好的生活习惯和行为作风。
(3)丰富住院生活:为使患者在集体活动中转移病态思维,稳定情绪,促进康复,可有计划地开展各项文体活动,丰富住院生活。
3.确保患者安全
(1)加强病房的安全管理:清理危险物品,如刀、剪、针、绳、玻璃等。
(2)防止患者发生冲动行为:经常巡视有幻觉、精神运动性兴奋的患者等。
(3)杜绝一切不安全因素:护理人员应坚守岗位,严守病区内各种通道,锁好门窗,加强电源管理。
4.保证医嘱的执行
(1)三查:即操作前、操作中、操作后查。
(2)八对:即对床号、姓名、药名、浓度、时间、剂量、用法及患者的相貌。
重点提示
由于部分患者缺乏自知力,无求治要求,甚至拒绝治疗,护理工作最重要的内容就是保证医嘱的有效执行。护士摆药时认真核对,发药时认准患者,并看着患者把药服下,必要时检查是否藏药,决不能将药物交给患者了事,严防患者私存药物一次吞服,导致药物中毒。
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