(一)护理评估
1.健康史 了解患者的精神障碍病因、诱因,主要精神症状的表现,病情轻重,家族史等。重点了解诊疗及护理经过,用药情况,治疗反应等。
2.身体状况 生命体征是否平稳,营养、代谢是否正常,步态、动作是否协调,排泄功能是否正常,各系统、各脏器功能是否正常,性功能和生殖功能是否正常。
3.心理社会方面 评估患者的自知力,以判断用药的依从性及自理能力,是否有可靠的求助能力,评估患者的家庭和社会支持系统,人际关系,有无自杀意念与企图等。
(二)护理诊断
1.便秘、尿潴留 与抗胆碱能作用有关。
2.躯体活动障碍 与精神药物的锥体外系不良反应有关。
3.自我防护能力改变 与药物不良反应所致意识障碍有关。
4.执行治疗方案无效 与患者不合作有关。
5.睡眠形态紊乱 与兴奋躁动或抗焦虑药的镇静作用有关。
6.有受伤的危险 与运动障碍、直立性低血压、癫
等有关。
(三)护理目标
1.患者精神症状得到控制或缓解。
2.预防和减少患者服药后的不良反应,及时发现和处理药物不良反应。
3.预防和减少患者意外事件的发生。
4.改善睡眠紊乱及营养失调。
5.增强患者服药和接受治疗的依从性。
6.帮助患者恢复基本生活自理能力及社会功能。
7.增强患者出院后用药自我管理和求助技能。
(四)护理措施
1.建立良好的护患关系 可以促进患者的合作和提高治疗依从性。
2.加强治疗中的基础护理 精神药物的不良反应会影响患者的一般情况,因此,要加强药物治疗中的基础护理。
(1)饮食护理:特别是兴奋或抑郁患者、吞咽困难患者,应监督帮助患者进食,保证营养的摄取。
(2)皮肤护理:保持患者皮肤清洁干净、勤换衣服,定期更换体位,协助患者料理个人生活。
(3)睡眠护理:创造好的睡眠环境,帮助患者养成好的睡眠习惯,注意观察有无睡眠障碍,保证充足的夜间睡眠。
(4)大小便护理:便秘、尿潴留是精神药物的不良反应之一,护士应观察并训练患者定期排便的习惯,鼓励患者多活动、多进食粗纤维食物。
3.保证医嘱执行 药物治疗是精神障碍疾病主要的治疗方法。①未坚持服药是精神疾病复发最常见的原因,因此,护士应加强对患者与家属之间沟通和健康指导,把治疗的计划、作用、意义、所用药物的药名、药物的不良反应、处理方法及求助方式等告知患者家属及有自知力的患者,以取得良好的合作。②对自知力缺乏,抗拒或不能合作的患者需要2人以上配合进行强制治疗,采取注射剂型及长效药物。口服给药时,目视患者把药服下,检查口腔、水杯等处,防止藏药、吐药,服药后在护士的视线内观察30min。
4.严密观察药物的不良反应 应高度警惕严重的不良反应,严防处理不及时危及生命。了解患者的主观感受,认真地评估患者的神情、步态等。如有吞咽困难时给予鼻饲;某些药物可引起直立性低血压,用药期间禁止从事高空及危险作业;改变体位时动作宜缓慢;鼓励患者多食水果和蔬菜;不饮酒。
5.健康教育 让患者及家属理解按计划治疗的必要性及治疗不当的危害,坚持按医嘱用药,正确识别不良反应,能及时防护和处理。长期坚持接受医师咨询,定期复查,根据病情调整药物。加强家庭支持,为患者创造良好的家庭关系和温馨的气氛。
(五)护理评价
评估用药前后患者精神症状的改善情况,药物不良反应的程度及患者的耐受性,能否保证安全用药,是否有调整药物的必要性等。
重点提示
药物治疗对控制精神病性症状有着至关重要的作用。但由于治疗时间长,药物剂量大,不良反应也比较明显,需要密切观察,及时处理。
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