【摘要】：阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的原发性退行性变性疾病,主要临床表现为痴呆综合征。患病率随年龄增长而显著升高。阿尔茨海默病起病隐匿,进行性发展且不可逆,是老年痴呆最主要的病因。以记忆障碍为首发症状,随病情进展主要表现为智能损害。阿尔茨海默病现无治愈的方法,目前采用对症治疗以改善认知功能,减轻精神症状。
(一)阿尔茨海默病临床表现
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的原发性退行性变性疾病,主要临床表现为痴呆综合征。起病缓慢,进行性发展,病因未明,是目前导致老年痴呆的首要原因。患病率随年龄增长而显著升高。患病率女性高于男性,约2∶1,受教育程度低者患病率高于受教育程度高者,丧偶者患病率高于有配偶者,经济水平低者患病率相对较高。
阿尔茨海默病起病隐匿,进行性发展且不可逆,是老年痴呆最主要的病因。以记忆障碍为首发症状,随病情进展主要表现为智能损害。患者的计算、判断、分析、综合、理解、推理、概括、创造能力全面减退,不能从事简单劳动,严重者生活不能自理,最终常因躯体并发症导致患者死亡,病程平均6～10年。病情发展过程中可出现被盗观念、被害妄想,有情感淡漠,动作刻板笨拙,睡眠节奏紊乱等。早期人格与自知力相对完整,晚期可有人格改变,如自私、固执、行为与身份及原来的素质修养不相符合,情绪变化容易波动,易激惹,有时欣快,无故打骂人,与病前判若两人,不修边幅,收集破烂,当众裸体或出现性行为异常。
重点提示
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的原发性退行性变性疾病,主要临床表现为痴呆综合征。
(二)阿尔茨海默病治疗原则
阿尔茨海默病现无治愈的方法,目前采用对症治疗以改善认知功能,减轻精神症状。以认知功能改善营养神经为治疗要点,常用药物多奈哌齐(安理申)、石杉碱甲、美金刚。精神行为症状的治疗应选用能有效控制精神症状,不良反应小的短效药物,且用量要小,如奋乃静、利培酮、氟西汀、帕罗西汀等。
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