躁狂患者的护理

(一)躁狂患者的护理评估

1.生理过程　评估患者的营养状况,有无营养失调;睡眠状况,有无失眠;患者的大小便情况;有无躯体外伤、性欲亢进、个人卫生、衣着是否整洁等。

2.心理过程　从患者的认知、情绪和行为三方面进行评估。根据患者是否存在随境转移、注意力不集中等评估其认知水平;根据患者有无易激惹、兴奋、情感高涨、夸大、自负等评估其情绪状态;根据患者是否爱管闲事、好打抱不平、做事虎头蛇尾,评估其动作行为。

3.社会功能　评估患者病前的人格特征、经济状况、婚姻状况、社会支持系统、社会交往能力,面对压力和挫折的应对方式及效果;近期有无重大生活事件的发生;对住院治疗的合作态度;家庭成员对患者的态度、关心程度和照顾方式。

重点提示

对心境障碍患者健康史的护理评估也很重要。评估患者是否有家族史,生长发育情况,发病前后学习、工作、生活状况,此次发病的时间、表现、诱因等,发病对学习工作的影响程度、就医经历、用药情况等。既往精神障碍病史、症状表现、诊治经过、治疗效果等。

(二)躁狂患者的护理诊断

1.营养失调,低于机体需要量　与活动增多、体能消耗快、摄入不足有关。

2.睡眠形态紊乱　与持久兴奋、对睡眠无要求及交感神经亢进有关。

3.思维过程紊乱　与思维形式和思维内容障碍有关。

4.有暴力行为的危险,对自己或他人　与情绪不稳定,易激惹,缺乏自控能力有关。

5.社交障碍　与思维过程改变,如自恋、自我为中心、操控他人行为等有关。

(三)躁狂患者的护理目标

1.患者营养供给均衡,减少过度活动及体力消耗,体重恢复正常。

2.患者在不依赖药物的作用下,恢复正常睡眠。

3.患者能认识和分析自己的病态行为,坚持服药,配合治疗和护理。

4.患者学会控制和宣泄情绪,不发生伤人、毁物事件。

5.患者能建立良好的人际关系。

(四)躁狂患者的护理措施

1.安全和安静的病房环境　病室应安静、整洁、温度适宜,避免拥挤及强光刺激;陈设简单,物品的颜色以淡雅为主,可对患者起到镇静作用。门窗、门锁有损坏应及时修理。活动亢进和激动不安的患者,护士应多陪伴,凡是有患者活动的场所都应有护士看护。

2.保障营养、保证睡眠和维持个人卫生　为患者定时定量提供高能量、高营养、易消化的食物,补充维生素和矿物质,维持水、电解质的平衡。指导患者睡前不宜进行长时间的谈话,避免喝浓茶、咖啡等,最大限度地保证睡眠时间和质量。督促患者讲究个人卫生,帮助建立良好的卫生习惯。

3.建立良好的人际关系　指导患者学习和锻炼社交技巧,及时给予鼓励和肯定,有利于增强患者的自信;安排和鼓励患者积极参加适宜的集体活动,既能释放过盛的精力,又能体验到被人接纳的认同感,有助于社会功能的恢复。

4.帮助患者建立合理的认知　对患者过激的行为不作评判,但也不轻易迁就。对于患者的要求,应分析其合理性,给予适当的限制和满足。逐步教会患者正确的思考问题和表达情感,重建新的正确认知。

5.协助患者维持用药　首先,护理人员应在病情允许的情况下告知患者遵医嘱服药的重要性,在用药的过程中,密切观察患者的合作性及用药后的反应,如有异常及时通知医师。其次,护理人员要了解患者无法持续用药的困难,针对个体进行帮助分析并设法解决。最后,对容易忘记服药的患者,则必须与其共同商量将吃药与日常活动配合在一起的方法,避免遗忘。

重点提示

预防患者暴力行为的发生。护理人员需及时了解患者既往发生暴力行为的诱因,设法消除或减轻其影响;密切观察患者的病情和行为;引导患者参与他喜爱的活动,并给予支持和鼓励;当患者的行为无法自控时,应采取保护性约束的方式暂行控制,必要时遵医嘱给予药物治疗。接触患者过程中,护理人员态度和蔼,不用刺激性的语言,对其打抱不平行为必须婉言谢绝,可以适时转移其注意力。

(五)躁狂患者的护理评价

1.患者营养摄入与机体消耗能否达到平衡,体重在正常范围。

2.患者睡眠是否改善,能否在上床30min内入睡或者在没有药物的作用下睡眠6～8h。

3.患者能否认识和分析自己的病态行为,坚持服药,配合治疗和护理。

4.患者的情绪反应是否得到改善,是否能控制自己的行为。

5.患者能否建立良好的人际关系。