【摘要】：以上3种类型虽然在心脏活动方面和心电图表现上各有其不同的特点,但在血流动力学上有着共同的结果:心脏丧失有效的收缩和排血功能,血液循环停止,组织无血流灌注,因而引起相同的临床表现。
根据心脏活动情况和心电图表现,心搏骤停可分为3种类型。
1.心室颤动 简称室颤,是心搏骤停最常见的类型。心室肌发生极不规则、快速而不协调的颤动;心电图表现为QRS波群消失,代之以大小、形态各异的粗颤波或细颤波,频率为200～400/min(图5-1)。
图5-1 心室颤动
2.心脏停搏 又称心室静止。心房、心室完全失去活动能力,心电图显示无心电波形,呈一条直线,或偶见p波(图5-2)。
3.心电-机械分离 心脏有持续的电节律性活动,但无有效的机械功能,出现缓慢、微弱、
图5-2 心脏停搏
不规则的收缩。心电图上有心室波,频率多为20～30/min,但心搏无力(图5-3)。
图5-3 心电-机械分离
以上3种类型虽然在心脏活动方面和心电图表现上各有其不同的特点,但在血流动力学上有着共同的结果:心脏丧失有效的收缩和排血功能,血液循环停止,组织无血流灌注,因而引起相同的临床表现。
链 接
1.组织脏器对缺血缺氧的耐受时间:心搏骤停后,患者将在4～6min开始发生不可逆的脑损伤,经过数分钟过度到生物学死亡。大脑细胞耐缺氧时间为4～6min,小脑为10～15min,延髓为20～25min,脊髓为45min,交感神经节60min,心肌和肾小管30min,肝细胞1～2h,肺组织﹥2h。
2.脑细胞损伤的进程:脑循环中断10s,脑氧储备耗尽;脑循环中断20～30s,脑电活动消失;脑循环中断4min,脑内葡萄糖耗尽,无氧代谢停止;脑循环中断5min,脑内ATP枯竭,能量代谢完全停止;脑循环中断4～6min,脑神经元发生不可逆的病理改变;脑循环中断6min后,脑组织均匀性溶解。
心搏骤停4min内为抢救的黄金时间!
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